许昌市人民医院“双镜合璧” 巧取降结肠巨大肿物

    一个是消化内科医生手中常用的内镜，一个是普外科医生手中的腹腔镜，在许昌市人民医院，这二者不止一次地“联合”为患者解除痛苦。近日，该院消化内二科与普外二科再一次“双镜合璧”，成功切除患者降结肠巨大肿物。

    74岁的刘女士在一次检查中被发现直肠黏膜重度异型增生。于是，她到许昌市人民医院就诊，被查出降结肠存在巨大肿物，有出现肠道梗阻、压迫邻近器官甚至潜在远处转移的风险，须行内镜下切除。

    “该患者降结肠内的肿物较大，几乎将肠内管完全堵住了，给手术带来了困难。”该院消化内二科副主任医师李永冰告诉记者，若进行普通的内镜黏膜下肿瘤切除术，肿物与降结肠的连接部位面积较大，发生出血穿孔风险相应增加。经过术前讨论，该科决定放弃普通的手术方案，请普外二科协作进行手术。

    随着内科手术化、外科微创化，内科、外科的合作越来越紧密。内镜技术有无创的优点，但易发生穿孔、出血等并发症；腹腔镜可探查穿孔，修补肠管，轻松解决内镜无法处理的穿孔或者出血。

    更重要的是，在“双镜联合”手术中，内镜可以看清管腔的腔内情况，在黏膜面或黏膜下层进行操作，而腹腔镜可以在腹腔内看清管腔外的情况，在腹腔内进行操作。这样的内、外联合操作对于某些疾病的治疗具有很大优势，两者结合打出“组合拳”，可以充分扬长避短，起到“1+1＞2”的效果，既精准又微创，减少并发症的出现，缩短手术时间。

    李永冰介绍，此次手术“双镜”联合，手术中先在内镜下切除肿瘤，并同时行腹腔镜监视。术中出血极少，该患者生命体征平稳。考虑到切除肿物后，原本很薄的肠壁会变得更薄，易出现迟发性穿孔，从而导致腹膜炎等严重后果，手术医生在肠壁外进行了预防性穿孔修补术。

    得益于内外科的联合治疗，该患者一周后顺利出院。双镜联合的精准化、微创化治疗，让该患者赞不绝口。

    李永冰告诉记者，随着医学的不断发展，医学已进入精准时代，单独依靠某个学科、某位专家的“单兵作战”，有时很难为患者提供合理、全面、高效的诊疗方案。“我们要最大限度地以患者的安全为先。”李永冰说，近年来，该科与外科的联系更加密切，合作更加广泛。

    “一切以患者为中心”，为了让患者体验到更优质的服务，许昌市人民医院在学科综合能力的提升上不断前行。