“赶跑”血管钙化

    □大象新闻·东方今报记者 张学军 

    通讯员 范凌震

    近日，鹤壁市人民医院成功完成一例Shockwave冲击波球囊钙化斑块碎裂术，这是“Shockwave冲击波球囊”进入河南省后，在鹤壁市的首次应用。手术的成功，不仅意味着Shockwave冲击波球囊实现了该市心血管领域一项新的治疗技术突破，也给血管钙化病变的治疗增添了技术新选择。

    做了心脏支架手术不等于高枕无忧，鹤壁市“Shockwave冲击波球囊”首次应用于一名79岁患者的右冠脉病变治疗，此前，患者季老先生因冠心病做过心脏支架手术，半年前复查时，冠脉造影提示其左主干末端到前降支的中远段弥漫狭窄80%，回旋支也是全程弥漫病变，右冠脉近段支架内80%狭窄，中远段重度钙化合并狭窄95%！这样的冠脉情况，外科冠脉搭桥无疑是最佳选择，但家属考虑到患者的年龄和身体条件，拒绝搭桥术，倾向保守治疗。

    但保守治疗并不能很好地控制病人症状。鹤壁市人民医院副院长刘鹏得知此事后，与心内科团队认真研究该患者病情，结合发病时的心电图表现，确定真正引起患者心绞痛发作的原因是右冠脉病变，且右冠脉还存在严重的钙化伴有一定程度弯曲，旋磨或者切割球囊扩张这两种治疗方案均不适合该患者病情。

    幸运的是，在我国获批上市的Shockwave冲击波球囊在7月18日正式进入我省。该技术与治疗肾结石的声波技术原理相似，通过声压力波将血管壁内的钙化沉积物震松软，达到钙化斑块修饰的效果，以便后续的支架植入。综合考虑，刘鹏决定使用“Shockwave冲击波球囊”击破患者心脏冠脉里面的“钙化石”，为患者打通“生命通道”。

    8月10日上午，手术开始，刘鹏利用Shockwave球囊在患者右冠中远段冲击了4x10次，在近段支架内冲击了4x10次，再复查造影血管已经有了明显好转，最终成功在中远段位置植入一枚支架。

    过去 “天地不怕，就怕冠脉钙化”的临床介入治疗难题进入新的治疗局面！

    随着年龄增长，血管会逐渐变硬、出现斑块。由于多种原因造成钙盐沉积在血管壁或斑块里，血管壁就像长出了一粒粒“小石头”，弹性也会更差，这在医学上称为血管钙化。

    血管钙化是高血压、糖尿病血管病变、慢性肾病、衰老等普遍存在的共同病理表现。表现为血管壁僵硬性增加，顺应性降低，易导致心肌缺血、左心室肥大和心力衰竭，引发血栓形成、斑块破裂，是心脑血管疾病高发病率和高死亡率的重要因素之一；亦是动脉粥样硬化心血管、脑卒中和外周血管病发生的重要标志。

    Shockwave冲击波球囊，是一款具有革命性的经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术的专用器械。该技术与治疗肾结石的声波技术原理相似，通过声压力波将血管壁内的钙化沉积物震松软，达到钙化斑块修饰的效果，而非靠球囊本身的压力来扩张血管，以便后续的支架植入和展开。它主要通过在球囊低压扩张，向病变发射非聚焦、脉冲式的冲击波，安全地碎裂浅、深层钙化，明显改善血管顺应性，对于治疗钙化病变具有“奇效”。