驻马店市中心医院心脏大血管外科成功救治极危重心脏瓣膜病患者

猛犸新闻·东方今报记者  雷刚  萌友 冯世军  李沐佳/文图
近日，驻马店市中心医院心脏大血管外科成功为一例急危重症重度二尖瓣狭窄患者完成高难度二尖瓣置换术，术后患者已经脱离生命危险。
患者祁先生因患有风湿性心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄（重度）伴关闭不全、三尖瓣重度关闭不全、心房纤颤、慢性心力衰竭：心功能Ⅳ级, 心脏超声显示：二尖瓣瓣口面积只有0.2cm２（正常为4-6cm２），二尖瓣重度狭窄并关闭不全、三尖瓣重度关闭不全，导致心脏代偿性增大，正常成年人心胸比例为50%，达到60%已经是心影重度增大，而祁先生的心胸比例竟达到了95%。这颗巨大心脏不但没有为他的血液循环提供更强劲的动力，还成了困扰他30多年的累赘，夜间睡觉不能平卧，即便平日休息时也会经常心悸和呼吸困难，严重影响了正常生活。

多地求医无果，入住驻马店市中心医院心脏大血管外科。饱受疾病困难多年的他与家人希望能通过有效的手术治疗缓解心脏疾病带来的不适。但祁先生合并肝功能不全、肾功能不全、房颤等综合疾病，给手术治疗带来了难度，同时增加了术后肝、肾功能衰竭，心衰及大出血的风险。
为保证手术治疗安全，科室主任朱海文带领心脏大血管外科医疗团队，积极开展病情讨论，并邀请心血管内科、肾病内科、手术室、CCU等学科进行全院综合会诊，制定了详尽的手术方案，在全麻及体外循环下成功祁赖先生实施了心脏停跳下二尖瓣置换 三尖瓣瓣环成形术。
术后，医务人员积极的给予祁先生监护吸氧，呼吸循环支持，防止感染等对症支持治疗，面对祁先生严重心力衰竭等情况，主治医师韩冰同心脏重症监护室张杰副主任医师等医疗团队人员及时予以输血进行扩容、改善凝血功能、密切监测肾功能指标变化、保肝等对症治疗，日夜奋战，连续抢救3天3夜。在医务人员的精心治疗下，祁先生的病情明显好转，转回普通病房，患者恢复良好，无不适症状，现已康复出院。

据主治医生韩冰硕士介绍，二尖瓣狭窄多由风湿性心脏病引起，风湿性心瓣膜中有95%以上累及二尖瓣，其中单纯二尖瓣病变占75%-90%，而单纯二尖瓣狭窄占二尖瓣病变半数以上，是最常见的风湿性心脏病。由于反复发生的风湿热，早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部水肿，炎症及赘生物(渗出物)形成为主，后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变，逐渐形成前后瓣叶交界处粘连、融合，瓣膜增厚、粗糙、硬化、钙化，以及腱索缩短和相互粘连，限制瓣膜活动能力和开放，致瓣口狭窄。长期二尖瓣重度狭窄会引起心脏扩大、多个心脏瓣膜关闭不全、恶性心律失常、心房纤颤、左房内血栓形成、脑梗塞、心力衰竭、肝肾功能不全、肺部感染等严重并发症，唯一的治疗方法是体外循环下二尖瓣置换术，严重患者手术风险大，当患者发现有风湿性心脏瓣膜病时要及时到医院就诊，手术治疗，避免延误治疗所致的病情加重。
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