63岁大爷命悬一线，一台手术转危为安

　　猛犸新闻·东方今报记者 龚雪 萌友 张红/文图

　　“谢谢你们救了我啊!这手术让我捡了一条命啊!”8月16日，信阳市潢川县医院神经内科病房里，患者吴大爷拉着一群医护人员连声说道。

　　事情还要从8月9日晚那个危急时刻说起，当时63岁的吴大爷正在家里和女儿通电话，突然手机不自觉的从手中滑落，随之而来的便是栽坐在地，舌头麻木僵硬。电话那头的女儿听出父亲语言不清，立刻赶回家中，于当晚9点驱车送父亲来到县医院急诊医学科。

　　入院时，吴大爷右侧肢体已经无力，意识不清，病情持续加重，在急查头部CT后，考虑脑梗死、颅内大血管闭塞可能性大，病情十分危重，如果不能及时开通闭塞的血管，患者将出现大面积梗死，轻则瘫痪，重则失去生命。

　　时间就是生命!血管开通的越早，患者恢复的希望越大。在与患者家属积极沟通，告知病情危重程度及手术必要性和风险后，家属同意手术治疗，县医院立即启动卒中绿色救治通道，卒中中心多位医师紧急就位，介入手术室、手术麻醉科、医学影像科等科室迅速联动，用最短的时间做好了所有术前准备工作。

　　晚22时10分，已完全失去意识且全身瘫痪的吴大爷被送入手术室。紧张有序的急行脑血管造影检查时，发现其右侧颈内动脉起始段完全闭塞，不立刻疏通的话会直接导致瘫痪甚至死亡，手术台上的医师们立刻决定采取脑血管动脉取栓治疗。随着导管深入很快直达血管堵塞处，抽出大量新鲜血栓，患者颈内动脉立刻畅通，前向血流显示良好。此时的手术医师们没有半点松懈，再次检查患者脑血管情况，发现仍有小块血栓逃逸到右侧大脑的中动脉远端，这也是导致偏瘫等后遗症的祸端，但由于这段血管过于狭窄，再次取栓的风险太大，手术医师们综合考虑后决定通过药物行小剂量动脉溶栓进行治疗，将微导管送至小血栓处，给药物持续溶栓治疗。

　　晚23时，再次造影检查，脑血管已完全恢复正常血流，右侧大脑血管及分支均显示正常，两处栓塞部位血流完全复通!这就意味着此次手术成功了，医师们将命悬一线的吴大爷从死亡边缘拉了回来!

　　凌晨12点13分，手术完全结束，患者被转入到ICU病房观察。经过ICU医护人员的精心护理，吴大爷于次日凌晨就完全恢复了意识，言语功能、右侧肢体无力症状明显好转。术后20小时吴大爷已经能自主下地行走活动，而且没有明显后遗症，再次术后复查结果显示，颈内动脉血管通畅，血流信号正常稳定。

　　8月17日，吴大爷要出院了!病房里，他言语流利，双眼运动正常，肢体肌力恢复正常，无任何不适。

　　他十分感激地说：“现在感觉和生病之前没有两样!这次手术没有放置支架就把血栓取了出来，不仅挽救了我的生命，还给我节省了治疗费用，不然的话以后我可能都要生活在瘫痪的状态，我的家庭也瘫痪了。”

　　此次手术的成功，使患者病情得到迅速有效的缓解，避免了偏瘫、失语甚至危及生命等以往急性脑梗死的严重并发症的发生，挽回患者性命的同时也保全了患者的生活质量，为患者今后生活减轻了巨大的负担与压力。

　　此病例为潢川县人民医院神经介入团队第一例完全独立自主完成颅内动脉取栓及动脉溶栓治疗的病例。此例手术的成功，标志着县医院神经介入治疗团队已逐渐完善，神经介入治疗能力迅速提升，同时向三级卒中中心建设迈进了一大步，让县域患者能够把握住宝贵的黄金救治时间，在家门口医院得到有效治疗。