开封市中心医院王琦:谈谈急性上呼吸道感染

    王琦，副主任医师，开封市中心医院呼吸与危重症医学科医生， 硕士研究生，开封市卫健委“优秀共产党员”，河南省医学会重症医学分会“重症抗疫优秀医生”。今天，王琦医生将谈谈急性上呼吸道感染的科普知识。

    急性上呼吸道感染简称上感，为鼻、咽或喉急性炎症总称。70%~80%由病毒引起，主要病毒包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒，20%~30%为细菌引起，多见于口腔定值菌溶血性链球菌。

    上感是人类最常见的传染病之一，好发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小规模流行。主要通过病人喷嚏和含有病毒的飞沫传播，或经污染的手和用具传播。

    临床表现有5种临床类型：

    普通感冒：普通感冒为病毒引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道感染，起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感，2~3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑等，有时可由于咽鼓管炎致听力减退，严重者有发热，轻度畏寒和头痛，体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血，一般5~7天痊愈。

    急性病毒性咽炎和喉炎：主要有鼻病毒、腺病毒、流感病毒性引起，临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。临床表现主要为：明显声音嘶哑、讲话困难，可有发热、咽痛或咳嗽。体检：可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛。

    急性疱疹性咽峡炎：多发于夏季，多见于儿童，表现为明显发热、咽痛，病程约1周。查体：可见扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。

    急性咽结膜炎：多发生夏季，有游泳传播，儿童多见，表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4~6天。

    急性咽扁桃体炎：多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌感染。起病急，咽痛明显，伴发热、畏寒，体温可达39℃。查体：咽部充血明显，扁桃体肿大和充血，表面有黄色脓性分泌物，可伴有颌下淋巴结肿大，压痛，而肺部查体无异常体征。

    实验室检查：病毒感染、白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。细菌感染时可有白细胞计数升高。

    并发症：少数人可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管炎等症。

    王琦医生提醒:患急性上呼吸道感染后，除了及时就医治疗外，患者要多休息，多饮水，让机体慢慢康复。