青岛地区血液透析患者干体重的评估和自我管理

干体重是指患者感觉舒适,身体内无多余水分潴留也不缺水时的理想体重,是一个相对的数值,是血液透析结束时希望达到的体重,也是评估透析充分性的一个重要指标。

 干体重的理想指标

 血压平稳

 透析后血压测量结果平稳,无恶心、呕吐、透析失衡等症状;

 呼吸正常

 正常活动无呼吸困难,夜间休息无胸闷气短、难以平躺的问题;

 感觉舒适

 患者身体感觉舒适,无面部、眼睑、双下肢水肿等问题;

 辅助检查

 胸部X线检查、超声心电图检查无异常。

 干体重的调整

 干体重不是一成不变的,它随着患者的饮食、营养状态、衣物增减、病情变化等而有所动态调整。例如,患者病情稳定,胃口好,营养状态好转,使其干体重增加,则透析时需上调其干体重;而如果患者饮食差、营养状态下降,使其干体重下降,则透析时需下调其干体重。

 根据患者的症状、体征及检查结果,血液净化中心医生可以评估是否需要调整干体重。

 患者脱水量如何计算呢?

 公式为:脱水量=透析前体重-干体重。

 比如:一位患者干体重为50kg,透析前称其体重为52kg,则52kg-50kg=2kg,即脱水量设为2kg=2000ml。

 患者每日合适饮水量

 大概每日饮水量是500ml+前日的尿量。

 比如前日尿量为250ml,当日饮水量应为500ml+250ml=750ml,这里的750ml中包括:牛奶,粥、水果等水分量大的食物以及日常饮食和吃药用水。而心功能差的患者控制水分需要更为严格!

 肾友干体重的自我评估

 当透析后体重低于“干体重“时:病人会感到全身乏力、肌肉抽搐、低血压、恶心、脉搏细弱,照 X 光会发现心脏变小。

 当透析后体重高于“干体重”时:水分排不出去便躲在身体的腔隙中,出现高血压、胸水、腹水、急性左心衰竭引起的心悸、气促濒死感。

 当透析后体重等于“干体重”时:患者感觉舒适,血压平稳、身体外周无水肿、无心悸、气促、胸、腹腔无积水,心脏无扩大。

 提醒血透患者平时要注意:自己眼睑、下肢部位有无水肿,有无胸闷、气促、夜间不能平卧等情况,如出现上述症状,证明体液过量,及时告知血液透析中心医护人员。

 肾友干体重的维持方法

 两次透析间隔期体重增长最好在干体重的 3% 左右,最多不超过 5%。

 对于干体重的维持,最根本的解决办法是控制水分的摄入,提高自我管理的自觉性。对于日常水平的控制,要做到“吃好、喝少”为原则。

 吃好,就是“饭要吃好”,保证摄取充足的营养。建议患者每餐进食量有计划分配,尽量不吃汤面等含水量多的食物。不随意吃零食,尤其是腌制食品。饮食要清淡、低盐,以减轻肾脏负担,也有利于减少口渴的感觉。

 喝少,就是“水要少喝”,避免增加心脏的负担。干体重与饮水有直接关系,肾衰竭的患者,每喝一口水都会在体内潴留起来。干体重与饮水是直接相关的,同时要注意食物的含水量。

 「干体重」是患者透析脱水量的重要参照。患者根据干体重可以更好地控制日常饮食的摄水量,降低患者饮水过量可能导致的风险;医生根据干体重,合理的设置超滤率和治疗时间,实现更高效的透析,避免超滤或脱水不足等情况发生。所以干体重的评估,对透析患者十分重要。

青岛静康中医肾脏病医院血液净化中心成立于2003年,发展至今已有将近20年历史,临床经验丰富,熟练掌握血液净化技术。中心现配备德国费森尤斯血液透析机及日本东丽透析机40台,配套先进的台湾莱特的水处理机及配套监护、抢救设备。中心先后开展了血液透析、血液透析滤过、高通量血液透析、血液灌流、腹膜透析等多种血液净化项目。

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