解决排尿障碍难题 北京天坛普华医院完成首例“骶神经前根电刺激术”

　　近日，北京天坛普华医院神经外科团队成功完成首例“骶神经前根电刺激术(SARS)”，帮助脊髓损伤患者解决排便障碍的困扰。此例手术的成功开展标志着本院完善了神经调控的治疗手段，建设更完整的神经康复体系。通过为患者提供全方位的治疗，可以改善高位截瘫患者的部分神经功能障碍，提高生活质量，减轻家庭的护理负担。

　　北京天坛普华医院神经外科副主任医师徐强介绍，该患者今年27岁，于2年前不慎从高处坠落，伤后双下肢瘫痪，诊断检查发现为胸12节段完全性脊髓损伤。患者的小便表现为储尿期的漏尿，以及排尿期的尿液无法自主排出，因此一直保留导尿状态，导致反复发生尿路感染，曾辗转于多家医院治疗、康复均无好转，严重影响了患者的日常生活。

　　5月10日，患者在全麻下行“骶前神经刺激系统植入术”。手术过程顺利，术后检查发现，患者排尿前的膀胱容量已从术前的140ml扩充至约504ml。经过一段时间的康复，目前患者已能够通过开启膀胱刺激器，完全自主控制排尿和排便，解决了困扰患者多日的尿失禁、尿路感染和便秘等二便的排泄难题，提高了生活质量，避免了长期使用尿管引起尿路感染的风险，扩大了活动范围，重拾对生活的信心 。

　　脊髓损伤后的排尿障碍是一个世界性难题，因为脊髓损伤使膀胱丧失了大脑的控制，患者无法通过高级神经中枢控制膀胱逼尿肌和尿道括约肌，导致尿潴留。目前，针对脊髓损伤后的排尿功能障碍一直缺少有效的治疗和康复手段，传统的治疗方法，只能依靠导尿、或者定时压下腹部才能将尿液排出。由于经常导尿、保留尿管，容易引起漏尿，反复出现泌尿系统感染。

　　徐强医生表示，骶神经前根刺激术(SARS)目前是国际上公认的改善高位截瘫患者二便问题的有效方法之一，在临床上已经使用二十余年。骶神经前根刺激术(SARS)主要适用于高位截瘫的患者(损伤平面在圆锥以上)，通过手术暴露骶前神经、植入电极，恢复膀胱的储尿和主动排尿功能，从而让患者能够自主控制排尿和排便，进而减少下尿路感染等并发症，避免远期的肾脏功能损害。同时，可以改善患者心理上的自卑感，增强自信心，而更愿意走出家门、融入社会，大幅提高脊髓损伤患者的生活质量。