先天性心脏病都需要手术治疗吗？

杨房 河南省儿童医院郑州儿童医院胸心外科

　　一.有些先心病宝宝可以长期观察甚至不需要手术

　　简单的先心病如直径小于5mm的室间隔缺损或房间隔缺损均存在自愈的可能，没有任何症状，活动量和生长发育正常，可以随访至学龄前;单纯的卵圆孔未闭可以长期观察，多数无需手术;

　　早产儿或新生儿的动脉导管未闭可先予以吸氧或应用吲哚美辛药物治疗，部分宝宝的动脉导管可闭合。一岁后动脉导管自行愈合的可能性大为下降，可考虑手术治疗。

　　二.有些先心病需要正中开胸手术而有些先心病可以微创治疗

　　传统正中开胸手术适用于绝大多数常见先心病和需要多次手术的复杂先心病。但近几年随着手术技术的不断提高，追求美观的脚步从未停止，微创的理念正逐渐深入人心，许多简单的先心病可采用腋下切口以及经皮(颈内静脉，股静脉)介入微创封堵手术，目前外科微创手术主要开展在三个月以上的简单先心房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄以及杂交手术等。

　　三.先天性心脏病手术的最佳时机

　　任何疾病的治疗都有一个最佳时机。先心病的最佳手术时机取决于多种因素，包括宝宝所患先心病的类型、年龄、体重、生长发育情况、感染控制情况以及所选择医院的诊疗技术水平等。当然不是所有的先心病宝宝都有充足的选择时间，有些宝宝出生后需尽快急诊手术。这类先心病有以下几种：

　　室间隔完整的完全性大动脉转位、室间隔完整的肺动脉闭锁、伴有梗阻的完全性肺静脉异位引流、 重度肺动脉瓣狭窄等，有的先心病宝宝因为心脏缺损巨大而出现心衰及肺动脉压力增高也应尽早手术。

　　四.所有的医院都能开展先心病手术吗?

　　先心病手术治疗需要心脏外科、麻醉科 、体外循环、重症监护室、心脏彩超科等多个部门的共同协作才能完成，因此并不是所有医院均具备先心病手术的条件。建议家长选择开展先心病手术较成熟的儿童医院、心血管病专科医院以及三级甲等综合医院。