感染新冠病毒后传染性会持续多久？新研究：中位数7天

近日，新英格兰医学杂志发表了韩国中央大学医院的一项新研究。该研究对其住院新冠患者呼吸样本中的新冠病毒进行病毒培养后发现，虽然患者在感染后病毒核酸（PCR）持续阳性时间较长（中位数34天），但是体内的病毒很快就失去传染性（中位数7天）。
病毒培养发现新冠病毒传染性持续时间最久为12天
韩国学者的这项研究收入了从2020年2月到6月核酸RT-PCR检测结果阳性，并在医院住院的新冠患者。所有患者均隔离至连续两次（间隔至少24小时）核酸阴性。
该研究共纳入21个患者，患者的中位年龄62岁，76%为男性。在纳入的所有患者中，71%的患者出现了肺炎，38%的患者接受了吸氧治疗。根据科学的评分结果提示纳入这项研究的患者均为轻中症感染。所有患者间隔1～5天（中位时间：2天）接受新冠核酸RT-PCR检测，共采集了165个样本。
研究者在165个样本中对29个样本进行了病毒培养，病毒培养是病毒传染性鉴定的金标准实验。
通过对29个样本病毒培养发现，从症状出现（发病）开始，到病毒培养中的病毒清除，中位时间为7天；从症状出现开始，到核酸RT-PCR检测病毒阴性的中位时间为34天（最少24天）。所有样品中病毒培养持续最久的为12天。
研究还发现，病毒培养阳性的样本，其核酸RT-PCR检测的Ct值均在28.4以下。随着发病时间延长和RT-PCR Ct周期增加，病毒培养阳性率越来越低，患者体内残留病毒的传染性越低。
病毒排毒时间≠病毒具有传染性时间
一直以来关于新冠病毒传播持续时间以及相关的传染水平尚未确定。
目前世界各地指导制定新冠患者的隔离时间多数基于此前对于新冠患者的排毒时间来确定。
此前我国多位学者也在国际权威医学期刊发表过对于新冠病毒排毒研究。最早的关于新冠患者的病毒排毒时间的研究可以追溯到去年3月9日，《柳叶刀》在线发表了中日友好医院副院长曹彬领衔的一项关于武汉成人新冠肺炎患者死亡的临床过程及危险因素的队列研究。这项研究首次描述了新冠病毒排毒的新数据，涵盖了191名患者（137人出院，54人死亡）。存活的新冠患者病毒排毒持续时间中位数为20天(范围8天-37天)。
2020年6月19日，国际权威医学期刊《自然-医学》刊发了来自中国重庆医科大学研究团队的《对SARS-CoV-2无症状感染者的临床和免疫学评估》。该研究发现37例轻度症状患者排毒的中位持续时间为14天，较此前的研究相对较短。与有症状患者相比,无症状组排毒时间显著增长，达到19天。
在上述研究中，研究者指出，可测量的排毒时间并不等同于病毒具有传染性的时间，还需要进一步做病毒培养以进行评估。
值得一提的是，虽然大多数新冠感染患者在大约7天内表现出比较强的传染性，但也存在一些较为极端的个案，尤其免疫力低下人群值得注意。当地时间2020年11月4日，《细胞》在线发表了美国国立卫生研究院过敏和传染病研究所等机构的研究人员联合完成的一项研究报道了一例特殊的新冠病例：一名患有白血病的免疫功能低下的女性感染新冠病毒至少105天，至少70天排毒都有潜在传染性，而且始终保持无症状。