帮女性解决乳腺癌的男医生：当肿瘤来敲门，不要怕

大象新闻·东方今报首席记者 赵丹/文图

“能不能保乳？”“会不会复发？”当霍彦平和杨颖涛告诉他们的乳腺癌患者不得不切除乳房时，这是听到最多的反馈。

霍彦平和杨颖涛分别在河南郑州的两家医院任职乳腺外科主任，妥妥的资深一线临床医生。男性的身份，并不妨碍他们以专业知识帮助女患者解决问题。

当肿瘤来敲门，每个女人都是慌乱的，遇到怎样的医生一起“升级打怪”尤为重要。他们之间的关系就像拉马车，医生在前头拉着，患者努力走着，尽力抵达健康的彼岸。

猛犸新闻曾于6月18日推出《失去乳房的女人》报道，讲述乳腺癌患者的故事，引发不少网友共鸣，本文从临床医生的视角出发，再次聚焦这个群体。

（猛犸新闻报道海报，识别二维码可查看）

（网友对《失去乳房的女人》报道的评论）

【01】

临床医生忙碌的背后

下午三点，省级三甲医院、郑大五附院乳腺外科病房走廊。

“你是什么情况？”一个身着病号服、光头的女子，向一位身形稍胖的女病友搭话。

两个人年纪相仿，间距一米左右，声音在幽深走廊内回荡。

身形稍胖的女子答，她有次做美容，小姑娘按着按着突然说：“姐，你这乳房摸着疙疙瘩瘩的，建议去看下。”她不以为然，心想定期体检了啊。后来，她还是去做了检查，结果给了她重重一击，随后就住进了医院等待进一步检查。

这病说来就来，谁又说不是呢？下一步怎么办？还在等待。两个人有一搭没一搭地聊着。

一阵脚步声传来，两个女人停止了交谈。科室主任杨颖涛戴着口罩越过她们，匆匆走进办公室。

“整层楼除了妇科肿瘤患者，就是乳腺疾病患者。”杨颖涛坐下，打开电脑迅速处理一些紧急事务。他的手机微信不停提示涌进新消息，时不时需要回信息、接听电话，中间还把学生（杨颖涛还是医学博士、硕士生导师）叫进来安排和病人有关的事。

忙碌，同样是郑州市中心医院乳腺、甲状腺外科主任霍彦平的常态。

确定接受采访的前一天，他中午12点还没有下手术台，推迟到下午五点后，又因工作中断，有病人在守候，还有一场会议等待着他。行政事务、临床事务，一桩接一桩。

“现在每天基本是4台手术，多时5台。”霍彦平感慨，下了手术台经常累得不想说话。

乳腺外科一线临床医生忙碌的背后，是乳腺癌患者群体的增多。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，乳腺癌成为全球第一高发癌症。

霍彦平和杨颖涛不约而同谈到个人体会，近年来，乳腺癌确实呈高发、年轻化趋势。

霍彦平曾接诊的最小一位患者年仅18岁，对于如此年轻的女孩，他肯定尽力满足患者及家属的保乳需求，最终为患者成功保乳，如今已结婚生子。根据他的临床观察，如今乳腺癌患者在40岁到60岁之间居多。

而杨颖涛则接诊过一位20岁的患者。这么多年，他的临床体会是，乳腺癌发病率在上升是显著特点，四五十岁女性是高发年龄。

当然，疾病不会挑选年龄、性别。上述两位医生还都接诊过年逾90岁的患者。

作为医生，他们视自己和病人为一个战壕里的战友，给予专业意见，努力为病人争取最大利益，共同对抗肿瘤。

【02】

那些难忘的病人

霍彦平一直牵挂一位当年近50岁的患者。

女人事业有成，但是固执己见。她很早就发现乳房出现问题，但是不愿意做手术，也不想化疗，而是通过非医疗手段去处理肿块。后来问题越来越严重。

霍彦平从其家属处了解到，这位患者看了多家医院，所有医生都建议她切除，但是她接受不了，无论医生再如何苦口婆心劝说也无济于事。现在的情况是已经失联了。

还有位患者让霍彦平觉得有些无奈。手术是做了，但是她不接受接下来的化疗方案，自行找各种偏方以及服用保健品，结果没多久复发了，再次找到了他。“为何化疗，我曾反复讲得很清楚，而且她也曾反复询问。”霍彦平有些生气，坦白来讲，因为复发再治疗和手术后立即治疗，效果和风险完全不一样。

杨颖涛也遇到过感到有些遗憾的患者。有位患者在他这里做了手术，称回老家医院做化疗，过了段时间又复发了，病人家属说回去以后什么治疗都没有，这个回答让他想发火，“复发转移时再治疗，又费事又花钱，可供选择的方案又少。”

一次坐诊，坐在对面的是一个拿着外院检查单、面带疑惑的女人。“大夫，别人都说我是乳腺癌，到底是不是？”女人又补充一句，自己的妹妹就得了这个病。

杨颖涛看了检查结果后回答审慎，称有较大可能是乳腺癌，后来进一步入院检查，他肯定了自己的判断。女人很关心能不能保乳。他答，保乳相对风险大，腋下估计也有转移。后来安排手术，切除单侧乳房，并给予合适的化疗方案。

让杨颖涛印象深刻的是，这位患者每时每刻都在和自己的妹妹比较治疗的异同。比如，他建议用某种药物，她会表示听妹妹说这个药会引发很多并发症；他建议用某项治疗手段，她会疑惑怎么和妹妹的治疗方式不一样……

“她是相对理性的人，转了一圈选择来我这里就诊。”杨颖涛耐住性子，一点点推进，让他欣慰的是，这位患者最终完全信任了自己。

这些年，杨颖涛从接触的患者群体上，还发现了不少具有时代特点。

有位患者丈夫不在了，孩子在国外，一个人来就诊，坚决要求不切乳房，后来还是根据病情听从建议选择部分切除，手术后，找了个邻居照顾自己一两天；

有个做小生意的女人，术后不到24小时就出院了，半个月后来复查，杨颖涛问她休息了几天，她说一天都没有休息，一直在店里照顾生意；

有的患者决定手术后，关心的是不想住大房间，询问有没有单间，抑或是无人陪护能否局麻。“有些人是想悄无声息地把问题解决掉，不想让任何人知道，包括亲人。”杨颖涛说。

在乳腺外科多年，门诊、病房、手术室来回转，霍彦平、杨颖涛接触过的乳腺癌患者数不清，自己亲自操刀手术的也有很多，他们感慨每个人都有故事。但是，有一种病人，最令他们欣慰。

霍彦平透露，有个女患者确诊以后非常痛苦，但是她很坚强，很快走出来，积极通过唱歌跳舞等方式分散注意力，再见面时能感觉到她的状态脱胎换骨一般。更重要的是，病人的乐观精神能感染其他病友。

杨颖涛也很欣赏这类患者。

他注意到，有位患者经常在病友群里分享个人经历，去鼓励大家，给予别人很大信心，甚至让整个群都有了凝聚力，大家一起乐观抗癌。

在医生看来，这不仅仅是患者自我“救赎”，也是放下“小我”，见天地、见众生的境界。

【03】

“能不能保乳？”“会不会复发？”

当肿瘤来敲门，任何女性都是慌乱的。无关年龄、阅历。对于乳腺癌患者来说，这是关乎性命、形象的考题，身心势必经受磨炼，尤其是切除乳房，需要多方考量。

霍彦平记得，每当自己尽力用平和又直接的语气告诉患者不得不切除时，对方的第一反应基本是“能不能保乳？”他会说尽量保乳，当然也会直言，和生命比起来，美观仅仅是第二位。

“她们面临的第一个挑战就是接受确诊这个事实。当被告知不得不切除时，产生焦虑、恐惧的心态是必然的。”霍彦平称，身为医生，他希望患者从思想上明白，谁都不想失去乳房，但是不得不失去时，就不要太把它放在心上。

有网友曾在猛犸新闻推出的《失去乳房的女人》报道链接后留言，她因患乳腺癌切除乳房，丈夫直言“丑，接受不了”，这给她的打击不亚于患癌。还有网友透露自己不敢去公共浴池、游泳池。

湖南50岁女子王霞（化名）坦承，自己花了半年才走出切除单侧乳房的阴影，做手术、换药的时候觉得有点难堪 ，但是也没办法。后来她选择佩戴义乳，跳广场舞时就会走样，但是她调整了心态，“管不了那么多，我们都是普通人，马马虎虎过得去就算了”。

在一线工作中，霍彦平收到过患者类似的反馈，他深知，患者“能不能保乳”的提问背后，是女性在意自身外表形象，以及担心影响未来家庭生活质量的体现。

他还发现，在切除乳房这一话题上，女性一般不会和自己的父母、孩子沟通此事，甚至始终瞒着孩子，和丈夫的沟通也存在障碍，往往和病友之间才会有共同语言，会深入探讨。

霍彦平还观察到，术后，她们关注的焦点则是“切干净了没有？”“会不会复发？”而患者家属往往关注的是，对生命有没有危险，还有多长时间。

在乳腺外科多年，杨颖涛已经摸清这个女性群体的心理历程。

一开始，是不相信自己会得这个病。哪怕各种检查结果摆在眼前，多家医院多位医生持同样判断。之后，会进入第二个心理状态，“我怎么这么倒霉？为什么会是我？”紧接着，会出现很愤怒，破罐子破摔的心理状态，不治了，爱咋咋！再然后，开始尝试接受现实，不行，还是得想办法，于是火急火燎地找到医生。

“医生你说的对，尽快做手术吧，一定要快！一周之内能不能解决？我没有人陪护，能不能局麻？”当面对这个心理阶段的病人时，杨颖涛明白，对方势必已经是多方考量，最终选择了信任自己。他非常理解她们的心理波动，绝对不会辜负面前渴求的眼神，但是他告诫自己“无论病人多急，医生不能急”。

“病人的心态都是花最少的钱，最短的时间，最小的成本得到最好的治疗。”杨颖涛称不大可能都如愿，但是每一个肿瘤来的时候，作为医生都会考虑为病人争取最大利益，衡量身体、金钱、时间，这是一个临床医生最基本的修养。

【04】

女性健康不止于美

乳腺癌，对于女性来说，这是非常大的疾病。而不得不切除乳房，也使女性面临巨大挑战。

“得病本身就是挑战。”杨颖涛称。那么，是不是切除乳房和保命比起来，乳房就不重要了呢？“它也很重要。”

女性切除乳房后可以选择重建或佩戴义乳。在临床上，杨颖涛和霍彦平两位医生都发现，选择佩戴义乳的居多，事实上切除和重建可以通过一次手术即可完成，但是不知什么原因，询问能否重建的多，最终决定做的寥寥。

女性会不会担心切除影响夫妻生活？杨颖涛发现，在实际的临床试验中，有一部分是受影响的，但是绝大多数影响不大，或者没有表现出来受影响。

任何一种疾病都会让人焦虑。

身为专业医生，杨颖涛想传达的理念是，要尽量弱化疾病，平和待之。他会在力所能及的情况下，鼓励病人战胜疾病，尽量让病人能拥有良好心态去面对。

“努力把乳腺癌变成慢病，这是世界卫生组织对这个病的期待和定义。”杨颖涛字斟句酌，“绝大多数患者，在经过综合治疗后，可以拥有健康的生活，甚至有的患者永远不复发。”

他希望传达的观点是，乳腺癌仅仅是一种病，它干预不了生活的主流。“我们生活的主流是应该积极向上的，我们有很多目标没有完成，切掉肿瘤以后，完全可以以一种全新的状态去正常生活。这个病不算什么。现在治疗手段多了，我们完全可以达到良好的效果。”

当疾病来临时，不要怕，寻找信任的医生帮助自己解决难题；当疾病来临前，不要疏忽，勤体检，早发现早治疗，比什么都重要。

“现在的女性比较关心体重、皮肤、身材，比如又吃胖了，还没有达到财务自由等等。”杨颖涛谈到，其实这只是人生的一方面，身心健康和社会融合度都达到平衡，才是一个人自洽的体现。

而霍彦平则再三提醒，女性还是要注意体检，多多关注身体发出的信号。“我们不能阻挡癌症的发生，但是我们能够做到早发现，早发现就能早诊断、早根治。”即使确诊了，甚至不得不采取切除乳房的方式去治疗，同样有办法去解决。

霍彦平和杨颖涛都是男医生，多年的临床经验，使得他们对乳腺癌患者能够做到感同身受，拥有同理心、共情能力，同时又非常冷静。

他们深知，对于女性来说，失去乳房不仅仅是一场手术那么简单，但是不要怕，勇敢地做出对自己健康的选择，而医生，会是一路陪伴“升级打怪”的最佳战友。

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