双向转诊让看病高效便捷！河南首家省级心血管联盟平台为患者解困

　　猛犸新闻·东方今报记者 董彩红 萌友 徐紫渝/文图

　　以往，患者想来省级医院看心脏病做手术需要预约专家，甚至辗转多地;如今，有了双向转诊快速通道，让患者看病流程变得高效便捷。

通过河南省心血管联盟信息平台顺利转院

　　经历过艰辛的孕期，终于顺利生产，这本是件高兴事儿，可自从小宝出生后，张先生一家却一直为孩子的健康担忧着。提前两个月降临的小宝出生时体重仅1500克，由于早产的缘故，全身器官发育还都不成熟，更为揪心的是，一出生小宝就被诊断先天性心脏病。

　　“家里就我一个壮劳力，孩子妈之前怀过孕，但没保住，而且她身体不好，有脊髓灰质炎，这次怀孕生产太不容易了!”对于这个来之不易的孩子，张先生一家决定无论花费多大的代价也要为孩子治病。

　　早产儿、低体重、先心病、各脏器发育不全，出生后的小宝一直在濮阳市妇幼保健院接受治疗。由于专业受限，小宝主治医生建议张先生一家转至河南省胸科医院心血管外科三病区(小儿心脏外科)接受进一步的手术治疗。

　　随后，医院便通过河南省胸科医院建立的河南省心血管联盟信息平台，与心血管外科三病区谌启辉主任联系，为小宝开通绿色通道，免费转来郑州。

情况紧急，需立刻手术

　　7月28日，救助小宝的接力棒交到了谌启辉手中。

　　经诊断，小宝患有动脉导管未闭、卵圆孔未闭、心功能三级合并肺炎及支气管发育不良。给予营养支持、加强感染防治，强心利尿及早产儿精细化护理，入院六天，在整个医护团队的努力下，小宝病情逐渐稳定，手术势在必行。

　　谌启辉介绍，正常情况下，我们的血液经由右心房——右心室——肺动脉——左心房——左心室——主动脉这一过程进行体循环。

　　但是胎儿期血流来源母体，血液从胎盘一部分进入肝脏，一部分经由下腔静脉到心脏右心房，再经过右心房内卵圆孔进入左心房、左心室，通过头臂血管进入上半身，上腔静脉的血液大部分进入右心房、右心室通过动脉导管进入下半身最后通过脐动脉回到胎盘。所以胎儿期未闭合的卵圆孔和动脉导管对于胎儿发育至关重要。

　　彼时，未闭合的动脉导管和卵圆孔是维系胎儿血液循环的正常结构，大部分会在出生后自动闭合，不闭合就是异常，会造成一系列的影响，使体循环血流灌注减少，肺循环大量充血，需要手术治疗。

手术要在如鸡蛋大小的心脏上“穿针引线”

　　“因孩子卵圆孔很小，即使以后不会闭合，对身体影响也并不大，目前要解决的是动脉导管。如果现在要把卵圆孔和动脉导管未闭都解决，需要在体外循环下进行开胸手术，考虑孩子体质弱，目前只实施动脉导管闭合术是创伤最小，最合理的”

　　7月31日上午九点，谌启辉为小宝实施动脉导管闭合术。

　　动脉导管闭合术对河南省胸科医院来说属常规手术，但因小宝低体重，手术耐受性差，再加上各脏器发育不全，手术又要在如鸡蛋大小的心脏上“穿针引线”，难度与风险可想而知。

参与先心病免费救助项目，花费为

　　术中，谌启辉谨慎的将周边布满神经的动脉导管慢慢从中剥离，并将结扎线准确穿过脆弱的血管进行结扎。在这细小的血管上结扎的位置、方向都要极其精准，才能避免术中可能会引起的大出血、喉返神经损伤及胸导管损伤。

　　术后，在心外重症监护室(CSICU)医护团队的监测管理下，孩子发育各项指标良好，已达出院标准。

　　据悉，小宝参加先心病免费救助项目后，除去医保报销部分，余下费用由河南省胸科医院携手爱心慈善基金减免，出院时花费为0。

　　谌启辉表示，出院并不意味着治疗的结束，心脏问题虽已解决，可因小宝早产，需转至儿科接受更为全面的精细化管理喂养。8月8日一早，河南省胸科医院长途急救转运车将小宝安全转至濮阳市妇幼保健院新儿科接受进一步的治疗。

首个省级心血管联盟平台的“双向转诊”机制出大力

　　“手术在大医院做完了，现在要转回去让原来的医生接着治，他还熟悉病情，我们很放心!”小宝爸爸接着说“当时医生建议来省里手术，我还发愁这么重的病怎么去，没想到现在这么方便，医院直接联系好了接我们，什么都不用操心，还全免费救助，真的太感谢了!”

　　而这，得益于河南省胸科医院建立的首个省级心血管联盟平台的“双向转诊”机制。

　　2017年8月，河南省胸科医院建立了河南省首个省级专科联盟，以心血管疾病上的强大技术力量，吸引了近百家医院和医疗机构，共同成立了河南省心脏血管联盟。

既能“转上”，又能“转下”，真正惠及患者

　　在联盟内部，可以实现省级专科医院和基层医院的上下双向转诊制度，通过“转上”，把疑难重症患者转至我院，让患者得到高效专业的治疗;通过“转下”把病情稳定的患者转回基层医院康复，真正实现分级诊疗。

　　除此之外，通过内部信息平台，将转诊患者各项检查资料进行分享，开通绿色通道，这样，可能患者还在转运途中，这边专家就已掌握病情，将大体的治疗方案制定出来，让看病变得便捷且高效。

　　双向转诊制度的实施，不仅是分级诊疗的具体体现，更保障着危急重患者的生命，从真正意义上实现惠及全民的医改目标。