骨科科普

　　郑州市第一人民医院SICU 陈亚君

　　中老年骨折病人值得注意的问题

　　1. 保持良好的心理状态，中老年人骨折以后良好的心理状态是很重要的。保持乐观的心态，主动配合治疗，不仅有利于骨折愈合，防止并发症，还能缓解病人家属的精神负担。

　　2.注意饮食卫生，饮食要丰富、多样。良好的营养是骨折愈合的基本条件之一。除蛋、肉类高蛋白饮食外，还要注意多吃水果、蔬菜及适量粗粮，这样，不仅能补充丰富的维生素，还能提供丰富的纤维素，促进肠蠕动，防止便秘。糖尿病患者要严格定量饮食，防止血糖增高。

　　3.适当使用止痛及活血化瘀药物对中老年适当止痛是必要的，可用去痛片等止痛药。活血瘀中草药制剂早期使用有消肿止痛作用，但老年人脏器代功能低下，过多使用药物，会增加肝、肾负荷。因此，药物尽量少用，不可长期使用。

　　4.了解骨折愈合机制，骨折愈合依赖于骨折端固有的愈合能力，丰富的血液供应和稳定的固定实现的。有的病人寄希望于“接骨药”促进骨折愈合，其实是不现实的。

　　坚持功能锻炼,功能锻炼能够防止肌肉粘连，促进静脉回流，能够有效地防止关节僵硬及下肢静脉血栓形成。肌肉反复舒缩活动，能防止组织水肿，促进血液循环，不断在骨折端产生应有刺激，有利于骨 折愈合。功能锻炼要循序渐进，还要在医生指导下进行。骨折不仅给中老年人带来巨大痛苦，也给家庭和社会造成巨大的经济负担。

　　因此，对中老年人来说，预防骨折这一问题显得越来越重要了。

　　骨科病人的饮食

　　骨科病人常用的膳食种类有高热量,高蛋白饮食,高膳食纤维饮食,富含维生素,无机盐及微量元素的饮食。

　　1.高热量、高蛋白饮食 适用于手术前、后的病人及处在分解代谢亢进状态下的病人,如创伤、高热、感染等疾病。增加热量的方法：在一般饮食的基础上增加富含热量的食物，如谷物、食糖和植物油等;提高蛋白质的摄入量：适当增加优质蛋白质食物，如牛奶、蛋类及瘦肉类等。

　　2.高膳食纤维饮食：适用于长期卧床、便秘病人。富含纤维的食物有芹菜、韭菜、豆芽等蔬菜，水果和粗粮。此外应注意多饮水，因为高纤维食物是通过增加粪便量以及它的吸水性，助粪便软化且刺激肠蠕动而改善便秘的。

　　3.富含维生素和微量元素的饮食 与创伤及手术后愈合和康复有关。

　　(1)富含维生素A的饮食 1.植物性食物：菠菜、杏干、韭菜、油菜、茴香、莴笋叶、苋菜、芥菜、胡萝卜、红薯等。2.动物性食物：动物肝脏、河螃蟹、鸡蛋、黄油、全脂牛奶、鸭蛋、鹌鹑蛋等。

　　(2)富含维生素C的食物 新鲜蔬菜：番茄、大白菜、小白菜等;新鲜水果：柑、橘、红果、鲜枣、草莓等以及猕猴桃、刺梨、沙棘等野果。

　　4.富含无机盐及微量元素的饮食 创伤后随着尿氮的丢失，铁、钾、镁、锌、硫及磷的排出增加，还有锌、铜、铬、铁等微量元素在创伤愈合中起重要作用，所以创伤后及手术前、后应注意补充。

　　(1)富含铜的食物 瘦肉、肝、水产、虾米、豆类、白菜、口蘑、鸡毛菜、小麦、粗粮、杏仁、核桃等。

　　(2)富含锌的食物 牡蛎、虾皮、紫菜、猪肝、芝麻、黄豆、瘦猪肉、绿豆、带鱼、鲤鱼等。

　　(3)富含铁的食物 动物心、肝、肾、血、蛋黄、虾米、瘦肉类、鱼类为首选。其次为绿叶蔬菜、水果(红果、葡萄)、干果(柿饼、红枣)、海带、木耳、红小豆、芝麻酱、红糖等植物性食物，其吸收率不如动物性食物。

　　(4)富含钙的食物 鱼松、虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、豆制品、奶制品等，某些蔬菜也含钙，如雪里红、茴香、芥菜茎、油菜、小白菜等。

　　(三)促进伤口愈合的饮食

　　1. 高热量、高蛋白饮食 骨科病人由于创面出血、渗出、脓液形成、组织坏死等各种原因造成蛋白质的大量耗损，需要相应的补充;而且高蛋白可以减轻伤口水肿，防止感染。

　　2. 富含胶原的猪皮或猪蹄类食物 内含有多种氨基酸成分(如甘氨酸、脯氨酸)的胶原纤维和蛋白多糖，且含有较多的锌，以促进伤口愈合。

　　3. 富含无机盐和维生素食物 如富含铜、锌、铁、钙、维生素A和维生素C的食物。