带你了解失禁相关性皮炎及结构化皮肤护理方案

　　随着人口老龄化进程的加快,失禁已成为一个全球性的健康问题。根据Report Linker发布的报告显示,全世界约有4亿人面临失禁问题,65岁以上老年人的发病风险更高。

　　失禁已是社区和各种医疗机构普遍存在的问题,家庭照护的患者中59.8%有失禁问题,其中21.5%的失禁患者会发生失禁相关性皮炎。[1-2]

　　失禁相关性皮炎(Incontinence-associated dermatitis, IAD) 指由于暴露于粪便和/或尿液所造成的皮肤损伤,是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎。其主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部。其临床表现主要包括皮肤红斑、皮温升高、皮肤破损、继发感染、局部不适等症状和体征。[3-4]

　　IAD是导致压疮(俗称:褥疮)出现的公认危险因素之一,由于两种疾病最有可能发生在健康状况不佳和行动不便的患者中,一旦出现IAD,发生压疮的可能性就会变高,出现感染和患病的风险也将增加。[3]

　　根据国际专家的共识[3-4]和中华护理学会的团体标准[5], IAD的防治应做到:

　　处理失禁,减少尿液和/或粪便对皮肤的刺激。

　　首先要对患者进行全面评估,明确失禁发生的原因,针对病因采取措施,中断尿液和/或分辨对皮肤的刺激;同时,采取营养、液体摄入管理、训练如厕技巧等行为干预、应用成人纸尿裤等吸收性失禁产品等护理措施,详细方案请遵循当地医护人员的专业指导意见。

　　实施结构化皮肤护理方案,帮助皮肤屏障功能的恢复。(详细如图)

　　参考文献:

　　1、Wishin J, Gallagher TJ, McCann E. Emerging options for the management of fecal incontinence in hospitalized patients [J]. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2008, 35(1): 104-110.

　　2、Wilczweski P, Grimm D, Gianakis A, et al. Risk factors associated with pressure ulcer development in critically ill traumatic spinal cord injury patients [J]. J Trauma Nurs, 2012,19(1):5-10.

　　3、Beeckman D. Proceedings of the global IAD expert panel. Incontinence-associated dermatitis: moving prevention forward. Wounds International 2015. http://www.woundinternational.com

　　4、王泠等,国内外失禁相关性皮炎护理实践专家共识解读,《中华护理管理》,2018年18卷1期,3-6页;

　　5、《成人失禁相关性皮炎预防与护理》,中华护理学会团体标准T/CNAS 35-2023;