“十痨九死”已成为历史 现在结核病可防可治

    □东方今报·猛犸新闻 记者  李雪妮/文图

    结核病是一种与人类历史“同步”的古老疾病，曾是危害人类的重要杀手，被冠以“白色瘟疫”之称。中国民间有“十痨九死”的说法，便是对人们“谈痨色变”的真实写照。

    热播剧《如懿传》中，女主如懿因得了“痨病”，而最终选择了放弃生命。结核病究竟有多可怕，会让如懿一死了之？它是通过什么途径传播的？得了结核病该如何医治？为此，东方今报·猛犸新闻记者采访了焦作市第三人民医院结核病科主任孙建民。

    结核病是一种慢性呼吸道传染病

    结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。结核菌可侵入人体各个器官，包括肺结核，支气管结核、胸、腹膜结核，骨结核，盆腔结核，淋巴结核和眼、鼻、耳、皮肤结核等等。其中，主要发生在肺部，以肺结核较为常见。

    据了解，临床上肺结核病分为五种类型：原发性肺结核(1型)，多见于儿童初次感染；血行播散性肺结核(2型)，多见于儿童或一次感染大量结核菌或免疫功能低下的成年人；继发性结核(3型)，是成年人最常见的类型；气管、支气管结核(4型)；结核性胸膜炎(5型)。

    侵入部位不同，表现不同。孙建民介绍，肺结核早期，因无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现咳嗽、咳痰、咯血，胸痛，多在午后体温升高，患者常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经等。

    咳嗽等症状超过2周需前往医院排查

    肺结核通过空气飞沫传播，排菌的肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏或大声说话喷出飞沫，健康人群吸入了飘浮在空气中的结核菌，就有可能感染上肺结核或结核病。

    “控制结核病传播最有效的措施是尽早发现病人，并进行积极有效的治疗。”孙建民建议，如果出现咳嗽、咳痰2~3周以上，或痰中带血丝，就可能是感染了肺结核，需要前往医院排查肺结核，一旦确诊，就要到结核病专业防治机构或定点医院接受系统治疗。

    据介绍，结核病是国家列入归口管理的乙类传染病，焦作市的归口管理机构是焦作市疾控机构和市第三人民医院。“怀疑得了肺结核，就应当到这些医疗机构进行痰涂片、结核菌素实验、胸片检查，通过这些检查还不能确诊，就应当到市第三人民医院进行更加敏感、先进的结核T细胞检测，以进一步明确诊断。”孙建民说。

    如果确诊感染了肺结核，轻症患者到结核病防治所进行门诊服药治疗，病情严重患者需要到市第三人民医院住院治疗。

    无须“谈痨色变” 结核病可防可治 

    人类与结核病进行了漫长而艰难的抗争。现在，随着医学的飞速发展，结核病可防可治。

    “患上肺结核病的如懿，如果穿越在当代的话，或许命运就会大为不同。”孙建民称，目前患上结核病的患者，只要及时接受持续性、规范性的治疗，95%都是可以治愈的，因此“十痨九死”已成为历史，大家再也无须“谈痨色变”。

    孙建民提醒，具有传染性的结核病患者，应佩戴口罩，不要对着他人咳嗽、不要随地吐痰，痰液应经消毒处理后丢弃或用纸巾包住后焚烧处理。有条件的在家中阳光充足、空气流通的房间单独居住，已感染的病人要坚持服用抗结核药物，经过规律治疗，传染性就会大幅降低。若家中有老人、幼儿或免疫力低下的易感人群时，应与结核病患者分开居住和饮食，要多开门窗进行通风。

    “一般情况下，初治肺结核规范治疗时间为6个月，复治肺结核为8个月，按照医生制订的治疗方案服药，坚持治疗6～8个月后，绝大部分患者可以治愈。”孙建民称。

    专业医院成立结核门诊让诊疗更加规范

    焦作市第三人民医院是该市唯一一家传染病医院，拥有专业的医疗队伍和完善的传染病救治体系。2015年，该院与焦作市疾控中心一起成立了焦作市结核病防治医联体：全市需住院治疗的结核患者由各级疾控机构统一转至该院进行治疗。

    “结核病防治医联体的成立，对我市结核病的规范诊治与管理起到了积极的推动作用！”孙建民告诉记者，焦作市疾控机构将不再负责结核病门诊诊疗工作，该院即将设立结核门诊，为患者提供更加专业和规范的诊疗技术。

    据了解，该院结核科人才济济，现有副高级以上职称5人，在结核病方面具有较强的救治能力，始终承担着重症肺结核的救治任务，成功救治了急性血行播散性肺结核、结核性脑膜炎、肺结核合并大咯血、病毒性肝炎、肝硬化、糖尿病等危重疑难病例。

    此外，该科开展的结核分枝杆菌T细胞检测技术，是我省仅有的几家开展该项诊断技术的医疗机构之一。这项诊断技术的敏感性和特异性均可达到90%，较传统结核菌素实验大幅提高，对痰菌阴性肺结核和肺外结核的诊断起到了实质性的进展。