三个“钥匙孔” 轻松治疗心脏病

     ——访郑州市第七人民医院心外科二病区主任王立成

    ▶涉及心脏的疾病，都不是小毛病，而关于心脏的手术，多是让患者心生恐惧的大手术。但在郑州市第七人民医院（郑州市心血管病医院）心外二病区主任王立成的眼中，很多情况下，不用开胸，打三个“钥匙孔”一样的小洞，就可以把手术做了。□东方今报·猛犸新闻首席记者 吴婧

    独门绝技 用3D腔镜做“钥匙孔”手术

    作为心外科二病区主任，王立成教授从事心血管外科临床工作30多年，临床经验丰富，治学严谨，可以熟练开展心脏外科的各种手术，多项技术填补省、市心血管领域的空白，除了擅长对低体重婴幼儿复杂先心病、重症瓣膜病、高龄冠心病、大血管疾病的外科治疗，他还被称为“钥匙孔”手术专家。

    说到这里，不得不提，郑州市心血管病医院在省内心脏外科率先购置了先进的全套进口3D胸腔镜手术系统的医院，而两年前，在河南率先开展的3D胸腔镜下二尖瓣置换手术，也是王立成教授和他的团队完成的。首例进行这种手术的是一位60多岁的患者，“她的心脏病有十几年了，只是担心手术创伤大，不愿意手术，一直拖着。”直到后来走路都会呼吸困难，晚上睡觉也不能平卧，才又到医院看。

    等她找到王立成时，已经是风湿性心脏病，二尖瓣严重狭窄。“她也是听说我们这里可以做腔镜，希望少受点罪。”最后，她在郑州七院接受了胸腔镜下二尖瓣置换术。说到这儿，王立成也解释，传统的心脏外科手术方式，多需要胸部正中开20多厘米的切口，同时锯开胸骨，创伤大、失血多，而且手术后体内遗留钢丝，疼痛时间长，并且会在胸口留下巨大疤痕。

    但3D胸腔镜下心脏手术，使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁打三个1~2厘米的“钥匙孔”，在电视影像监视下，医生视野中的肌肉、血管都变成了立体的，仿佛开胸手术一样触手可及。“而且在手术过程中，我们也能够对心脏的立体结构看得更加精细和清晰，定位更准，这就大大缩短了手术时间，降低了手术风险。”像单纯主动脉瓣置换，二尖瓣置换及成形，三尖瓣成形，室间隔缺损修补手术等，都可以用到3D腔镜来完成。

    人性化考虑 小切口不影响女患者术后“臭美”

    对于患者来说，最幸运的莫过于遇到救命的同时还能考虑术后美观问题的医生。就像王立成教授，除了擅长“钥匙孔”手术可以让病人少受罪，少留疤痕之外，他还擅长做小切口的搭桥手术。

    前不久，他接到一个40岁出头的女患者，“前降支90%狭窄，病情相当严重，需要做搭桥手术。”按照常规手法，切口要有20厘米，但因为考虑到是女性，如果在胸口上划一长道切口，心理上也不好受，“夏天想穿个低领T恤也穿不成了，项链也没法戴了，所以就考虑用侧切口，刀口只有10厘米，创伤就小了一半”。

    说到小切口手术的优势，王立成也提到，手术并发症少，不容易造成胸骨变形，感染概率也低，而且小切口创伤轻、创面小，胸骨稳定性好，减少或不用钢丝固定，术后渗血少，对于病人来说，疼痛感也会减轻。对于心脏病女性或美观度要求较高的患者来说，部分手术的小切口位于胸部下端或侧面，几乎全部被衣服遮住，避免在胸口上段留疤，“可以减少患者的心理创伤，对于小患者而言，也会减少成长过程中的心理影响”。而从经济层面考虑，手术的切口小，愈合快，就会缩短住院时间，减少住院费用。

    正因为如此，如果病人的情况符合小切口手术的，王立成和他的团队会人性化考虑，尽量用这种方式，“一般来说，有相当一部分先天及后天性心脏病的矫治术，如冠状动脉搭桥术、二尖瓣及三尖瓣成形或置换术，都适应用小切口手术”。

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