铁肩担重任 妙手去病痛

     专家档案：董铁立，主任医师、教授、博士生导师、国务院特殊津贴专家、获得二级专业技术岗位。现任郑州大学第二附属医院麻醉科主任及疼痛科名誉主任、郑州大学第二临床学院麻醉教研室主任。擅长椎管内麻醉，臂丛、颈丛、坐骨神经、肋间神经阻滞、气管、支气管麻醉，肝移植的麻醉，急危重患者的麻醉，控制性降压、低温及联合麻醉的应用。能够比较平稳地处理各科手术患者的生理紊乱，能够熟练地掌握紧急情况下人工通气的建立和维持技术。在疼痛治疗方面，擅长颈、肩、腰腿痛等慢性疼痛性疾病的诊疗，对肩周炎、腰椎间盘突出症以微创为主的综合治疗，晚期癌痛的治疗及顽固性呃逆的治疗等。在急救复苏方面，擅长休克患者的治疗、心肺脑复苏。□东方今报·猛犸新闻记者 吕淑丽

    精准麻醉，让手术患者安全无痛

    在现代人的印象中，手术麻醉似乎只是睡一觉那么简单。不过对于手术患者和外科医生来说，麻醉医师在手术中所起的作用是不容小觑的。术前他们要对患者进行评估处理，判断患者是否可以进行手术；术中，他们要和外科医生合作，对患者进行监测治疗，维系着他们分分秒秒就可能流失的生命，术后还肩负着尽可能减轻患者术后疼痛的重任。

    在郑州大学第二附属医院，就活跃着这样一支麻醉师队伍，他们在其领头人——享受国务院特殊津贴、获得二级专业技术岗位的董铁立教授的带领下，利用国内外一流的现代化麻醉设备，年安全完成麻醉、手术25000余台次。

    作为麻醉科科室主任和主任医师，董铁立教授既要负责科室的主要工作，还要参加、指导急危重和疑难患者的抢救处置工作，担任院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务。

    2012年，医院神经外科收治了一位患者，需要在脑部进行手术。该手术要求麻醉医生在手术医生打开患者的颅骨、脑膜时唤醒患者，与患者进行语言交流，手术医生配合病灶的功能定位，尽可能精确地切除病灶，又尽可能不损伤功能区（支配感觉、语言、运动功能），在切除病灶后重新气管插管，进行麻醉，促进患者的优质康复。该麻醉对麻醉水准要求很高，唤醒不彻底，则可能不能完成手术医生定位，甚至呼吸抑制、CO2潴留，影响患者安全，用药太少，则可能患者疼痛、烦躁，依然不能完成定位，导致手术失败。最后，在董铁立教授指导协助下，杨现会副教授与神经外科牛光明教授、陶胜中博士等一起成功完成了我省首例功能区的术中唤醒麻醉手术。

    悉心治疗，让疼痛患者不再痛苦

    现代麻醉与疼痛治疗，已经从原先的创伤、外科止痛，扩展成一个独立于传统内外科的学科。所有的慢性疼痛，如创伤疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛等，都是疼痛科的专业范畴。董铁立教授介绍，之所以能够兼任两科主任，是因为疼痛科和麻醉科有一定的联系。麻醉科的主要任务是使手术患者安全、无痛（属急性疼痛）度过围术期。所以麻醉科的医师对如何消除疼痛，用什么药物消除疼痛，药物有哪些副作用等问题了解较深刻，能够有针对性地对患者进行治疗。

    2015年4月，董铁立教授接治了一位特殊的患者——年逾八十的老革命蒋老先生。

    2012年4月以来，蒋老先生不明原因地出现左手不灵活，动作变慢、僵硬，持物、活动时伴轻微颤抖等症状，起初怀疑是帕金森病，按此病治疗后却效果不佳，进而出现左前臂不自主抽搐，局部肌肉僵直，并伴有上肢水肿。2014年3月于北京某大医院按“皮质基底节变性”住院治疗，疼痛始终控制不佳。

    其家人多方咨询了解，得知郑州大学第二附属医院疼痛科是河南省首家中华医学会疼痛学分会临床培训医院、多项先进疼痛诊疗技术的临床培训基地，于是慕名而来。

    在董铁立教授的领导下，庄志刚主任、张君医生及全科医师对蒋老先生进行了疑难病例的分析、讨论，进一步细化、明确疼痛性质及来源，在原有对因治疗的基础上给予外周神经置管连续阻滞、局部肌肉肉毒素注射及多靶点镇痛药物应用，患者经历了疼痛症状的缓解、复发、好转、维持等一系列过程。郑大二附院疼痛科的全体医务人员反复探索，不断调整最佳镇痛方案，马莉护士长带领护理团队精心护理，最终使蒋老先生的症状明显缓解，自行口服药物即可控制疼痛。

    出院时蒋老先生对疼痛科全体医护人员给予了极高的评价：“你们不只是治好了我的痛，更是救了我的命！”

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