郑州天伦不孕不育医院院长田金环谈输卵管性不孕诊疗

    孕育爱的结晶，可以让整个家庭的幸福生活锦上添花，让婚姻更完美，让人生无缺憾。然而，有很多夫妻左等右等，却因输卵管这一“生命通道”不通，而迟迟无法圆梦。据郑州天伦不孕不育医院（以下简称天伦医院）院长田金环介绍，在“不孕潮”大肆侵袭的现在，女性不孕者中50%以上为输卵管性不孕，但目前在输卵管性不孕的诊疗中却存在误区，让不少患者延误治疗，错过最佳怀孕时机。而天伦医院的专家团队却怀着珍惜生命通道的初心，在近些年来潜心研究，独创了多项精细化的输卵管手术，建立了“防、治、康、养”的不孕不育治疗体系，帮助一大批不孕女性圆了求子梦。

    生命通道不畅  12年求子路走得好曲折

    走进田金环的诊室，你会真切体会到不孕不育医生的成就感：墙上挂满了她与抱着宝宝来报喜的患者的合影，照片里田院长与患者都笑得开怀；锦旗一面叠一面地挂在墙上； 患者送来的一捧捧鲜花只能挤在办公桌角上。

    “你看这些圆了求子梦的患者，笑得那么开心，但她们求子路上的辛酸却只有自己和家人知晓。”田金环清楚地记得每一位患者的就诊细节、病情、治疗过程。

    年近40岁的王女士，是在东莞打工的河南漯河人。发现不孕后，12年间在河南和广东的多家医院求医，却一直没能顺利怀孕。在她之前就医的医院，医生发现王女士是输卵管阻塞后，无一例外都建议王女士做输卵管通液术，但谁能想到，前前后后做了20多次通液，不仅没有顺利怀孕，她的病情却越来越复杂。到最后，有医生告诉王女士，“只能做试管婴儿”。但十多年四处求医，夫妻俩手上已经没钱支付动辄三五万的试管婴儿费用了。经人介绍，王女士到天伦医院找到了田金环院长。此时，王女士已经是双侧输卵管重度积水且组织重度损伤，其中一侧输卵管中远端已经因极度粘连而失去正常形态。

    田金环院长组织院内的专家团队和手术医生对王女士的情况进行了综合分析。最终通过查阅文献以及各位医生丰富的临床经验总结，为王女士量身打造了一套“前无古人”的诊疗方案——卵巢移位快孕疗法。先行通过手术对已经濒临丧失功能的输卵管进行修整，再对卵巢与输卵管进行移位处理，以求快速怀孕。经过近两个小时的手术，王女士的手术非常成功，不仅对输卵管进行修整，还同步对盆腔粘连、肠粘连、子宫内膜异位症进行了处理。再通过4个月的中西药配合调理，王女士奇迹般地怀孕并在去年秋天生下了一个健康、可爱的女儿。

    它比你想得更柔弱  必须细心呵护生命通道

    “输卵管有10~15cm，很细，遍布血管，却功能复杂，起着运送精子、抓取卵子及把受精卵运送到子宫腔的作用，是‘生命通道’。”田金环解释，输卵管性不孕症状不明显，有些敏感的患者可能会有痛经、腰酸、小腹不适等症状，但大部分女性都是因为不孕，去医院检查后才发现是输卵管出了问题。

    让田金环心痛的是，近些年，输卵管性不孕的患者明显上升，但因为诊疗水平、技术和理念上存在诸多误区，让众多患者延误、加重了病情，错过了最佳怀孕年龄，造成了很多无可挽回的人生悲剧。

    “在治疗方面，很多不孕患者，甚至是医生，都将输卵管性不孕的治疗看得过于简单，认为通过通液或是导丝介入，就能简单解决，其实绝非如此。”田金环说，好多输卵管性不孕的患者盲目就医，都采用一种方法治疗，没有针对性。在输卵管性不孕的诊疗中应该遵守科学规律，对其进行分类、明确诊断，然后对症治疗。

    “临床上，很多女性做过几十次通液，输卵管还是没有畅通。”田金环说，通液术操作简便却准确率低，向子宫输卵管内推注液体时全凭医生的“感觉”,而反复输卵管通液对病情毫无益处，反而会造成输卵管积水严重，使输卵管变形、组织变性、纤毛退化。

    田金环说，最近几年普遍运用于疏通输卵管的导丝技术也不是一项能包治所有输卵管性不孕的治疗方法，导丝在操作时只能解决近端和中端的堵塞，却无法达到输卵管伞端，也无法解除输卵管外围的粘连。

    对不孕的诊治有深厚的理论基础和丰富的临床经验的田金环，对我国目前不孕不育领域普遍存在的不规范诊疗异常痛心。尽管诊疗和医院管理工作十分繁忙，但她却在工作之余，在微信上管理着8个总成员有3000多人的不孕不育诊疗群，每天不厌其烦地为全国各地的不孕不育医生答疑解惑，定期进行专题讲座，“不为别的，就是想帮助基层医院的不孕不育医生们不断更新知识、更新理念，为不孕不育诊疗规范化尽一份力，不要让患者失去最佳治疗时机，让每个家庭都圆求子梦。”田金环如是说。

    精细再精细  疏通修复输卵管是个精细活

    多年精研，天伦医院已经建立了一整套科学的输卵管性不孕诊疗体系。

    天伦医院率先在河南省内独家引进数码生态造影仪，高清晰透视下动态观察，可直接看到子宫内和输卵管的充盈走形情况，同时可随时根据患者的实际情况增减造影剂剂量，使得检查结果更加精确、明了，另外，在造影过程中，数码化造影还可把子宫、输卵管的局部放大，提高病变范围的显示效果，更方便医生准确诊断病因，增加疾病的治愈率。治疗全程无痛苦，还可以一次性检查子宫、输卵管每个细节，不需要重复做其他的检查，节省20%的就医成本。

    这里还有单孔腹腔镜技术，仅需在脐部打一个孔，与宫腔镜联合探查，便可对腹腔、宫腔进行全面探查，探查过程中，既能对病情进行全面评估以便为进一步的治疗提供依据，又可直接对病灶进行处理。

    “有些患者特别苦恼，也曾经做过手术，甚至做过不止一次手术，输卵管还是不通，这是因为手术不精细。”田金环指出，输卵管的形态决定了手术的复杂性与精细程度，有些医院在为输卵管伞端梗阻的患者做造口时，只是简单地切一个一字刀口或十字刀口，积液被暂时排出，但短时间造口又闭合了，造成再次闭锁。而天伦医院在做这类手术时，采用的是精细的“海星状”刀口，将切开的黏膜瓣外翻、缝合成海星状，避免了输卵管伞端再次闭锁。

    而天伦医院专家团队在国内首创的卵巢移位快孕疗法、输卵管宫角植入术让越来越多病情复杂、在其他医院被放弃治疗的输卵管性不孕患者圆了求子梦。

    卵巢移位快孕疗法，借助国际最先进的显微外科技术，通过高倍显微镜对卵巢和输卵管进行移位嫁接移植，从而重建输卵管拾卵功能。

    输卵管宫角植入术，则是在宫腔镜和腹腔镜联合操作下，在子宫角部切除输卵管阻塞的部分，再将通畅的部分连接到子宫角部，使之与宫腔相通，解决因输卵管宫角部严重粘连导致的不孕症，对以往顽固性输卵管间质部及峡部阻塞治疗无效的不孕症患者行输卵管宫角植入术，能明显提高其输卵管通畅率及受孕率，是治疗近端输卵管阻塞性不孕的较好方法。

    最近，天伦医院又研发了一种新术式，就是针对两侧输卵管都有无法恢复功能的部分阻塞的患者，将通畅的部分左右交叉，嫁接吻合在 一起，连成一条完整的“生命通道”，让患者成功受孕。

    很多女性在做完输卵管复通后，没有后续治疗，复通的输卵管又重新被阻塞了。田金环指出，不孕不育的治疗是环环相扣的，不能被割离。输卵管在疏通术后，天伦医院还有一套调理和维养方案，通过配合药物恢复输卵管管腔内膜形态、绒毛功能，逐渐恢复输卵管的运输功能，帮助患者抓住最佳时机成功怀孕。

    “只要进行有针对性的检查和精准的治疗，80%以上的输卵管性不孕患者都可以自然受孕。不是每个不孕患者都能去做、都需要去做试管婴儿。”田金环说。s  

    王雁蕊

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