腰椎间盘突出 保守治疗无效应选择微创疗法

     吃止痛药、牵引、贴膏药、拔火罐、按摩、推拿……腰椎间盘突出患者，一旦确诊，绝大多数都尝试过这些保守治疗，虽然短时间内症状改善，但病情却反复发作，痛苦不堪。河南公安医院骨科首席专家孙进峰介绍，腰椎间盘突出经保守治疗后容易复发，与病情、是否规范治疗及是否改变不良姿势都有关系，建议腰椎间盘患者若反复保守治疗无效，应及时考虑微创治疗。

    □东方今报记者 王雁蕊

    ■专家档案

    孙进峰：骨科学教授，河南公安医院骨科专家，中国医师联合会委员，曾在北京三甲医院担任骨科专家。从事骨科临床及教学研究工作30余年。在骨科的常见病、多发病的诊断和治疗方面，积累了丰富的临床经验。擅长治疗腰椎间盘突出、颈椎病、坐骨神经痛、腰肌劳损、关节病等各类骨伤疾病及骨科疑难杂症。

    腰椎病

    保守治疗总是反复发作

    53岁的王先生患腰椎间盘突出症有十几年之久，吃止痛药、牵引、贴膏药、拔火罐、按摩、推拿等方法，王先生都试过，刚开始症状会很快缓解，但停止治疗一段时间后症状又会再次出现，于是他总是处在反复治疗却反复发作的恶性循环中。早在3年前，就有医生建议王先生接受手术治疗，但王先生听完手术可能存在的风险后就坚决不手术。

    去年一入冬，王先生就感觉到病情有所加重，在办公室坐久了，腰疼得直不起来，睡到半夜会感觉腰腿又麻又疼，后来发展到走不了路、下不了地。而王先生到河南公安医院骨科，见到该科室首席专家孙进峰时，是坐在轮椅上被家人推到医院的。

    “你这种情况，其实应该及时选择微创手术治疗。”孙进峰告诉王先生。

    保守治疗无效

    要及时考虑微创

    “腰椎间盘突出症的科学治疗，基本上以‘能保守不手术，能微创不开刀’为原则。”孙进峰介绍，对于病情较轻的患者，通过保守治疗，大多数的症状能得以改善，但容易复发。

    孙进峰解释，这是因为神经根被压迫在椎间盘突出位置，保守治疗只是减轻周围组织水肿或使神经根位置发生改变，但椎间盘突出物依然存在，劳累、姿势改变等都可能使神经根再次被压，导致症状再次出现。而更为严重的是，腰椎间盘突出患者的病情也会在这种反复发作中慢慢加重。

    “当腰椎间盘突出太多，严重挤压神经，药物和物理治疗都无法舒缓病情时，就要通过手术把挤压神经的椎间盘清除掉，才能解除疼痛。”孙进峰说，腰椎间盘突出症目前的手术治疗方法有两种：一是微创，二是传统手术。孙进峰表示，微创手术近年来发展迅猛且日趋成熟，已经发展到“超微创”时代，通过TES可视椎间孔镜微创摘除术，只需在痛点穿刺一个很小的针孔，就可将挤压神经的椎间盘清除掉，创伤小、恢复快、治愈后不易复发，相当多的腰椎间盘突出患者都可通过微创治疗康复。相对于传统的椎间盘手术治疗存在创伤大、出血多、术后恢复慢、并发症多等危险，微创治疗的优势十分明显，患者也更愿意接受。

    适当的、循序渐进的锻炼可以有效预防

    “腰椎间盘突出虽然是一种很折磨人的病，却是一种完全可以预防的疾病。”孙进峰说。

    日常生活中该怎样预防腰椎间盘突出症？孙进峰建议。要注意劳逸结合，避免过度劳累，减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅的高度，定期改变姿势，定时做伸腰、挺胸活动。如需弯腰取物，最好采用屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

    同时可以适当地做一些加强腰部肌肉的锻炼。比如“倒后走”、“小燕飞”、蛙泳等锻炼。至于锻炼的时机，孙进峰介绍，“发病期一定不能锻炼，在1～3个月的康复期过了之后，韧带、肌肉得到了恢复，则可以开始循序渐进的适量运动。

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