控制危险因素 防止卒中复发
□东方今报记者 曹东方 通讯员 何慧
不良生活习惯给人们造成的最大危害莫过于损害健康了。今年才34岁的市民小吴,就是因为烟酒嗜好诱发脑卒中,追悔莫及。
开封市中心医院大内科主任、神经内科主任医师裘丽红告诉记者,小吴刚送来时口角歪斜,左侧肢体力弱,左侧中枢性舌面瘫。头颅CT显示:基底节区腔隙性脑梗死。据了解,小吴吸烟10余年,少量饮酒。刚进医院时小吴的病情还在发展,肢体瘫痪加重,不能行走,左上肢不能抬举,左手不能握拳。经过药物并配合康复和高压氧治疗,小吴症状明显好转,治疗3周出院。近期病人来院复查,恢复很好,能骑自行车了。该病人坚持治疗,门诊定期随访,病情稳定,未再复发,一直坚持上班。
裘丽红,开封市神经内科第一届学科带头人。担任省、市神经内科等专业委员会名誉主委、副主委等职。从医33年,擅长脑血管病的防治以及癫痫、巴金森氏病、痴呆、头痛、头晕、心理障碍等神经系统疾病治疗,在神经内科领域有较深的造诣。
裘主任告诉记者,由于不良的生活方式,近10年心脑血管疾病发病率迅猛攀升,尤其中青年人,由于工作压力大、精神紧张、运动少、肥胖等因素,高血压、糖尿病的发病率明显升高,而上述疾病又是脑卒中的独立危险因素,因此中青年人脑卒中的发病率亦明显升高。
裘主任说,更让人担心的是这些患者出院后又忽视脑卒中的预防,脑卒中复发相当普遍,卒中复发导致病人的残疾加重,并使死亡率明显增加。
裘主任提醒,首次卒中后6个月内是卒中复发危险性最高的阶段,所以在卒中首次发病后应尽早开展二级预防。
脑卒中复发的危险因素主要有高血压、高血糖、高脂血症、心脏病、长期吸烟、大量饮酒、高同型半胱氨酸血症、肥胖、抑郁等。
脑卒中患者要做好二级预防。如:抗血小板聚集、降血压(根据不同年龄、血压高低不同、高血压类型不同而选择不同的降压药,应在医生的指导下用药,而不要盲目自己外购或别人吃什么降压药好而随大流)、降血糖、降脂、稳定斑块、降同型半胱氨酸(高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素,故需要长期口服叶酸、维生素B12)、戒烟、限酒、多运动。
此外还要注意定期复查、门诊随访。定期复查非常重要,包括:化验肝功、血脂、血糖,做TCD、颈部血管彩超,了解药物治疗的效果和病情的情况。脑卒中患者只有做好了二级预防,才能防止卒中复发。
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