郑州出台医院“加床”禁令 会是一纸空文还是掷地有声？

     ▶新医改2009年启动，看病难的问题一直令人头疼。尤其是医院长期处于“战时”状态，患者在大医院就医高度拥挤，是看病难的主要原因之一。如何破题？

    ▶近日，郑州市卫计委率先在国内出台的一则“加床禁令”引起大家关注。对于这样的“一纸禁令”，实情到底如何？能真正落实吗？会对医改带来哪些推进？记者对此进行探访。□东方今报记者 董彩红/文 邱琦/图

    郑州出台“加床禁令”

    督查组已开始检查

    引起众人热议的这则“禁令”，8月5日出现在大众视线中。 当天，郑州市卫计委下发通知，要求郑州市二级以上医疗机构严禁在消防通道（含病房走廊、疏散步梯、室内其他公共区域）加床。完成时间定于9月12日。

    在人们印象里，三甲医院一直处于“一床难求”的局面，突然一则“禁令”就能将看病难的问题彻底解决吗？ “这不是突然拍脑袋想出来的，而是有过详细调研与试点的。”郑州市卫计委新闻办主任闫洧涛介绍，虽然距离规定时间还有20多天，但可以肯定的是，各家医院已开始制订详细工作方案，并且督查组已下去检查了。

    省市两级医院都有加床 郑大一附院加床最多

    目前实际情况如何？记者于8月17日、18日做了实地探访。 此次记者走访了5家郑州市属二级以上医疗机构与两家省级医疗机构，仅作客观记录与对比。调查结果显示，病房加床情况确实很普遍，在郑州市第二人民医院、郑州市中心医院、郑州市骨科医院、郑州市中医院等都有或多或少的加床，但数量很少，并且没有出现堵塞消防通道的情况。而与之冰火两重天的则是省级医院，“一床难求”的情况非常严峻。

    记者走访数据如下：8月17日下午5时，郑州市中心医院住院部一号楼，其在6层儿科病区，有19张加床；10层骨科二病区有18张加床；12层耳鼻喉头病区有6张加床。 8月18日上午11时30分，郑州市第二人民医院19层高的住院楼，仅有4个楼层有加床：其中12层的心血管一病区与二病区共加床4张；14层的斜视小儿眼科一病区加床6张；17层的白内障一病区加床1张；18层的眼底病三病区加床4张。

    相比郑州市级医疗机构的零星加床，省级医疗机构加床情况则普遍严重。记者选取了郑州大学第一附属医院与河南省中医院两家做标本。 8月17日上午，河南省中医院一幢6层楼高的病房楼，共加床90张，其中二层为风湿骨病科与眼科，加床30张；一层为泌尿外科、周围血管病区与肺病病区，合计加床25张。 而加床情况最多的，依然是郑大一附院。记者选取了1号病房楼，共27层。记者顺楼梯一层层统计后发现，平均每层加床都在二三十张，有一层还达到了66张的惊人数目。8月18日下午2时许，这幢1号病房楼共加床565张，这个床位数已轻松赶超一个三甲综合医院的规模了。

    后年实现大病不出县

    大医院加床会改善？

    “任何改革都不是一蹴而就，需要慢慢调整。”河南省卫计委相关负责人介绍，医院加床表面上带来的是患者就医环境与感受不好，同时，也说明了大家对优质医疗资源的需求。 对于如何破解加床难题，很多人认为是科学分级诊疗。

    国家也提出了近期对各省的明确要求：围绕县乡村卫生机构功能定位和服务能力，确定各级医疗卫生机构诊疗的主要病种，明确出入院和转诊标准。

    据介绍，我省卫计委目前正在研究相关办法，以后盲目往大医院转诊现象有望得到合理规范。 同时明确提出，到2017年基本实现大病不出县，努力让群众就地就医，这是国家全面推开县级公立医院综合改革的目标。

    “零加床”开始试点

    医院擅自扩建将问责

    此次郑州市卫计委率先在国内推出的“加床禁令”也被很多业内人士认为是推行医改的一次有益尝试。 大家期待，在郑州市成功实施后，对于全省的分级诊疗都会是一个有益示范。 据悉，郑州市卫计委在下发“加床禁令”前，先进行了“零加床”试点，有了充足的经验后才开始全面推广。

    2015年3月，郑州市已将郑州市中心医院高新区医院、郑州市骨科医院脊柱脊髓病医院、郑州市儿童医院东区医院3家城市公立医院定为第一批“零加床”试点医院。

    郑州市卫计委还明确“将控制公立医疗机构规模扩张纳入‘一把手’监管”。 据悉，郑州市已暂停所有公立医院新增床位报批与审批，严禁公立医院擅自增加床位、扩大建设规模、豪华装修及超标建设，并对相关工作实施“一把手”问责机制，要求城市大医院、公立医院要从做大做强向做优做精转变，由追求规模扩张向追求内涵效率转变。

    重新审视公立医院定位 防止错位造成资源失衡

    郑州市卫计委医政部门负责人康红超介绍，按照《郑州市域医疗卫生设施用地布局规划（2011~2020）》等文件要求，郑州市还将在未来的5~6年内，重新审视公立医院的功能定位，防止错位而造成卫生资源的配置失衡、资源浪费，力争实现全市二、三级综合医院的就诊患者、疑难杂症就诊比例分别达40%、50%以上；二、三级专科医院的就诊患者、疑难杂症就诊比例分别达55%、65%以上。同时两年内实现：二、三级综合医院和中医医院患者的平均住院日分别缩短为9天和12天以下；康复、肿瘤等专科医院的平均住院日缩短到15天以下。

    郑州市第一人民医院还有加床现象，但是病人不多

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