核心提示: 黄河中心医院神经内科二病区(康复科)卒中单元让患者重返正常生活

     已经有60余年历史的黄河中心医院,在郑州人心目中是老字号医院了。走进这家位于顺河路上的综合性医院,让人印象最深刻的就是浓浓的人情味。在该院神经内科二病区(康复科)就诊过的患者都对这里的治疗效果连声称赞,在这里,他们不仅重新站起来、重新走路、生活自理,重返了自己熟悉的生活,有不少还重返了工作岗位。这一切都得益于这里有一个专为脑卒中患者提供专业药物治疗、康复训练的卒中单元,有一支包括专业医师、护士、康复治疗师在内的强大团队。□东方今报记者 王雁蕊

    家属感谢:“如果没有及时溶栓,我爸估计不会康复得这么好。”

    医生解释:“从接到急诊电话那一刻,我们就在和时间赛跑。”

 

    8月2日21:30,黄河中心医院神经内科接到通知,附近某小区有一位53岁的男性患者,突然出现言语不清、呼吸异常,家人怎么呼喊也不回应,疑似是脑卒中发作,值班医生开始接诊准备。

    21:35,急救车接病人回到医院,一位护士带着在急救车上采集的病人的血样送至检验科室;患者被推进了CT室,神经内科的值班医生也几乎同时来到了CT室.

    22:05,凝血四项、血常规等项目检查结果出来后,结合刚才的CT检查,值班医生确诊患者是后循环脑梗死,幸运的是,并无颅内出血现象。

    22:10,患者被送入神经内科二病区病房,而10分钟前,科室主任魏新侠已赶到科室,与患者家属沟通病情及治疗方案,得到家属的认可后,通知值班医生准备药物,患者被推进抢救室,进行溶栓。因为溶栓药物的使用有严格的操作,稍有差错都会对患者造成危害,魏新侠、值班医生,再加上一位二线医生和两位高年资护士都守在患者身边。

    等为患者用上溶栓药后,魏新侠松了口气,抬头看了看抢救室的钟表,22:21。也就是说,从救护车回到医院到开始为患者溶栓,不到1个小时。

    因为溶栓治疗的及时,这位患者的治疗效果非常好,无任何神经系统后遗症状。患者的女儿在为父亲办理出院手续时,找到魏新侠表示感谢:“如果没有及时溶栓,我爸估计不会康复得这么好。” 

    “在脑卒中患者急性发病期,抢时间开始溶栓治疗就是在抢生命。”魏新侠介绍,急性缺血性卒中,最有效的治疗方法是发病4.5小时以内进行超早期静脉溶栓治疗,越早溶栓效果越好。目前国内大多数医院一般需要90~120分钟。黄河中心医院神经内科二病区脑卒中溶栓治疗却能在患者发病60分钟内完成。作为医院的特色专科,医院给予了科室大力支持,该院急诊救护人员都参与过专项脑卒中课程培训,能在第一急救现场初步判断患者是否中风,直接连线神经内科脑卒中中心的医务人员报告患者病情,值班医生就能有的放矢地安排即将到院病人的各项接诊工作,从病人入院到开始溶栓治疗都推行“绿色程序”即优先检查与救治,医院在各个相关服务、诊疗窗口专设了卒中病人通道,所有这些的目的只有一个:在最短时间内,确保卒中患者得到救治。

 

    患者疑心:“从发病到现在才4天,现在就开始做康复,是不是太早?”

    医生解惑:“只要病情稳定,越早开始康复,效果越好。” 

 

    脑卒中患者周大爷住院第4天,早晨查房时,看到护士正在为周大爷进行良肢位摆放。魏新侠问周大爷:“您今天感觉怎么样啊?”

    “好多了!好多了!”

    看周大爷神志清楚,又从主管医师和护士长胡玉侠那里了解到,周大爷体温、呼吸、脉搏和血压都很平稳,受影响的左侧肢体也没再出现病情发展,就对周大爷建议,次日可以开始康复治疗了,一旁的周大爷老伴赶紧问:“魏主任,这才住院第4天,就开始康复治疗?早不早?”

    魏新侠笑着对周大爷的老伴说,病情稳定48小时后,就能开始康复训练,开始得越早,效果越好。

    “虽然提倡康复治疗越早越好,但是不少患者和家属还是对早期康复治疗顾虑重重,有些脑出血患者担心早期活动会引起再出血;一些有高血压、冠心病等其他脏器病变的患者担心治疗会引起血压波动和心脏病发作。其实,脑出血患者进行康复治疗,只要血压平稳,动作不猛,就不会引起再出血,而康复治疗开始太晚会导致并发症和后遗症的发生。康复训练是循序渐进、由简到难,只要避免过度劳累和用力过度,一般不会发生血压波动和心脏病发作。”

    随着医疗水平的提高,越来越多的脑卒中患者被医生从死亡线上救回,但嘴歪眼斜、偏瘫、失语等脑卒中的后遗症却也让很多患者的生活质量大打折扣,现在国内很多大医院对脑中风急性期的患者注重药物治疗,忽视急性期的康复治疗,在住院期间几乎没有开展康复治疗,错过了康复的最好时机。

    所以,黄河中心医院神经内科二病区尽可能早地为患者提供了专业、完善、有针对性的康复治疗,让脑卒中患者更好地回归正常生活,这种“抢时间”康复的理念,也在8月15日黄河中心医院举办的“运动疗法新理念——上肢运动控制学术会”上再次得到了肯定,来自中国康复研究中心作业疗法科的专家就再次对前来参与学习的医生和康复治疗师们强调了“早期康复的介入,不仅能预防及减轻并发症,并且能促进神经的再生与修复。”

 

    患者焦虑:“啥也咽不下去,还直流口水,真是斯文扫地!”

    医生宽心:“吞咽训练能解决这些问题。”

 

    51岁的陈老师是一位中学教师,几个月前患上脑卒中,在其他医院进行了治疗,急性期过后,虽然肢体并没有留下明显的后遗症,但口水却像婴儿一样顺着嘴角流下, 这对几十年为人师表的陈老师来说,实在无法接受。他开始不停地抱怨、动不动就对家人发脾气。

    1个月前,经人介绍,陈老师来到黄河中心医院神经内科二病区,主管康复治疗师马赛超,认真详细地询问了病史,经过吞咽造影等系统评估后,给患者实施了导管球囊扩张术等治疗,一周后,患者可以吃糊状食物了,治疗师马赛超给陈老师进行了摄食姿势、食物形态、餐具选择、进食量、进食速度及出现咽部滞留或残留食物清除技巧的指导,又经过一周的导管球囊扩张术等治疗,陈老师就啥也能吃了,也不再流口水了。

    目前,对脑卒中的后遗症,大多数人还停留在肢体活动受限、语言能力受损的层面,极少有人会想到脑卒中会引起吞咽障碍。其实,脑卒中后吞咽障碍的发生率在50%以上,进食障碍、饮水呛咳,会造成患者营养及水分摄入不足,有些患者还出现了心理障碍、吸入性肺炎、窒息等并发症,致使患者的生活质量严重下降,所以,就需要对患者进行吞咽训练。

    “一般来说,来到我们这里的吞咽障碍患者,经过吞咽造影等系统评估后,采用低频电刺激、口腔感觉运动训练、间歇性口胃营养法、深度呼吸训练、导管球囊扩张术、深层咽肌神经刺激等疗法,90%以上的患者都能重新过上‘吃嘛嘛香’的生活。”主管康复治疗师马赛超介绍道。

 

    ■科室介绍

    黄河中心医院神经内科二病区(康复科)是集脑血管病的抢救、治疗、康复一体化的科室,现有医生8名,其中高级职称2名,14位护士、10位康复治疗师。除了门诊、病房,这里还有一个占地约500平方米,包括康复评定室、物理治疗室、作业治疗室、语言治疗室、吞咽治疗室、中医传统治疗室、静态体姿评估与纠正性训练室的康复训练厅。在省内率先开展卒中单元(目前脑血管病最有效的治疗方法)。针对脑血管病造成的功能障碍,不仅拥有专业的康复治疗团队,同时拥有国际先进的吞咽障碍评估与治疗系统、失语症心理语言评估与治疗系统、深度呼吸训练仪、神经功能重建治疗系统、上肢运动控制系统、下肢情景模拟与现实互动康复系统、上下肢智能康复训练系统、四肢联动全身康复训练器、平衡评估与治疗系统等先进康复设备,对患者进行全面评估及康复治疗。值得一提的是,这里的吞咽障碍诊疗技术,目前处于省内领先水平,

    目前,科室诊疗范围包括两方面,一方面是针对神经内科患者:脑出血、脑梗死、帕金森病脊髓疾病癫痫眩晕、头痛、焦虑症、失眠症等。一方面是针对各类人群的康复诊疗,包括脑血管病及颅脑外伤造成的偏瘫、吞咽障碍、失语的康复治疗;脊髓损伤、骨关节置换术、创伤术后周围神经损伤,各种急慢性颈肩腰腿疼的康复治疗 。最近,这里还针对亚健康人群开展了静态体姿评估与纠正姿势训练,主要解决长期伏案、操作电脑及长期保持一个姿势的人群出现的颈肩腰腿疼症状。

    电话:

    0371—66028252(病房)0371—66025720(训练厅)

 

    ■专家介绍

    魏新侠,主任医师,神经内科二病区主任,河南省康复医学会常务理事,河南省中医、中西医结合康复专业委员会常务委员,河南省康复医学暨物理医学康复专业委员会委员,郑州市医师协会神经内科专业委员会委员。

    从事神经内科、神经康复临床、教学、科研工作二十余年,擅长脑血管病、癫痫、帕金森病、头痛、头晕等疾病诊治及脑血管病造成偏瘫、语言障碍、吞咽障碍等的康复治疗。  

    曾先后承担河南省科技攻关课题“导管球囊扩张术应用技术研究”,“偏头痛患者血清和脑脊液TNF_a水平变化及其防治临床研究”;郑州市科技攻关课题“强制性运动疗法应用技术”等。主编专著1部,发表论文20余篇。

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