▶最新的全国肿瘤登记年报显示，平均每分钟有6人被诊断为癌症、5人因癌症去世。其中，男性恶性肿瘤发病率排行榜中，前列腺癌、膀胱癌分列第六、第七位。而相比肺癌及消化道肿瘤而言，此类泌尿系统恶性肿瘤似乎成了男性的难言之隐。
▶作为国内拥有国家临床重点专科最多的肿瘤专科医院之一，河南省肿瘤医院这所现代化三级甲等肿瘤专科医院努力实现“建设国家级区域肿瘤医疗中心”的目标。而该院泌尿外科作为省内唯一的泌尿生殖系肿瘤诊疗专科，依靠“以患者为中心”的服务理念，精准化、综合性、规范化的治疗技术，成为中原泌尿生殖系肿瘤患者可以托付生命的福地。通过病友们的口口相传，让科室得到越来越多的患者信任，前来就诊的患者络绎不绝。□东方今报记者 王雁蕊 通讯员 王晓凡
人造的膀胱
让患者重燃生命希望
“膀胱癌全切，就要终身在肚皮外面挂个储尿袋，我当时就打算放弃治疗了。”8月4日，省肿瘤医院泌尿外科的膀胱癌患者齐先生康复出院。在这里，他不但治好了病，还保住了“膀胱”。
48岁的中学老师齐先生，两年前因尿血到当地医院就医，并被确诊为膀胱癌，先后进行了数次膀胱肿瘤电切术，每次术后不久就再次复发，反反复复。几轮下来，非浸润性膀胱癌进展为浸润性，不得不面对膀胱全切的处境。
随后他多方打听，找到河南省肿瘤医院泌尿外科主任何朝宏，并最终成功实施了“腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术”。
“通俗地说，这项手术就是切除患癌的膀胱，用患者一段长约40cm的肠子连带供血的肠系膜一起折叠成双U形，缝合做成‘储尿囊’，形成一个与正常膀胱相似的‘新膀胱’。”何朝宏解释，术后通过一周左右的自主训练，患者可以通过腹肌收缩、按压腹部等从外增加腹压的方式实现正常自如排尿。
这项造福膀胱癌患者的手术，极大提高了生活质量。说起来简单，但这其实是一项复杂到大部分医院和医生都不敢尝试的手术。因为膀胱的生理结构、位置等因素，使膀胱癌的全切手术视野不清，难度增加，而用回结肠再造了一个膀胱，整个吻合手术都在狭窄的盆腔中操作，另外新膀胱还要与尿道、输尿管等多处吻合，吻合口多达7个，哪一处出现问题，再造的膀胱不但无法正常“工作”，瘘尿、尿液反流等还将造成肾积水、酸中毒等泌尿系统并发症。
何朝宏在科室开展的这项手术不仅填补了河南省肿瘤医院的空白，更是达到了全省领先水平。
“作为三级甲等肿瘤专科医院的泌尿外科，就要有一份义不容辞的担当，那就是基层医院治不了、治不好的复杂、疑难肿瘤患者，能来一个治一个好一个。”在医患关系异常紧张的情况下，何朝宏却依然满怀对医疗卫生事业无限热爱、对广大患者的满腔热忱、医者仁心的大美情怀、救死扶伤的责任担当。他说，以患者为中心就是我们不断创新、挑战高难度手术的力量源泉和不竭动力。
肾癌微创切除
快手缝合不打结
“得了肾癌还能保住肾脏吗？”“肾脏切掉了，我觉得生活也没希望了……”患者老魏及家属得知右肾发现一个直径3.6厘米的肿瘤时，一度心灰意冷。
然而，事实并非如此悲观。现代临床手术可以做到把肿瘤完整切除，基本上把正常的肾脏及肾功能保留下来，这就是有“钥匙孔”手术之称的腹腔镜手术。
据了解，腹腔镜下的肾癌切除术根据手术路径分为经腹腔和经腹膜后两种，经腹腔就是从肚子上打眼，经腹膜后就是在腰上打眼。
前者操作虽然相对简单，但有可能影响或损伤腹腔脏器功能，少数患者术后可能出现肠梗阻、肠麻痹、腹腔感染等。
而后者因无需切开后层腹膜，不进入到腹腔中，也就不影响腹腔脏器，相对来说，更为安全有效。不过由于它的操作空间较小，看不清楚，所以对手术技术要求较高。
经过精细的术前准备，河南省肿瘤医院泌尿外科副主任医师冯超杰给老魏施行了后腹腔镜下快速缝合法肾部分切除术，先阻断肾脏（肾蒂）的动静脉血流，将病灶连同周围0.5厘米的肾脏一并切除，并用一根15厘米长的可吸收线连续缝合肾脏创面。
要知道，肾脏血供丰富，在阻断病肾血流的同时，必须在短暂的时间内迅速切除病灶，并缝合修补创面。否则，若肾脏缺血超过30分钟，就会形成不可逆的损害。
为了尽可能缩短时间，冯超杰在缝合结束时没有采用传统的打结，而是用一种类似小夹子一样的线结夹固定，不剪线不打结，完全缝合肾脏切缘，肾脏血流阻断时间仅11分钟，出血量极少，手术圆满完成。
“腔镜手术学习周期长，技术要求高，特别是腔镜下缝合打结技术对初学者来说更难掌握。”冯超杰介绍说，快速缝合法能有效缩短肾动脉阻断时间，最大限度保护肾功能，对于初学者或是熟练者都能获益，对于患者来说更是莫大的福音。
放大镜下前列腺癌根治 保你男人本色
刚年过五十的王先生被确诊为前列腺癌，万幸的是，疾病在体内尚未扩散，只是限于前列腺局部，具备手术切除指标。前列腺是男性特有的性腺器官，切除是否就等于丧失性能力呢？
据泌尿外科副主任医师杨铁军介绍，随着前列腺癌早期诊断率的不断提高，越来越多的患者有机会通过手术获得根治。但是，传统的前列腺癌根治手术并发症较多，最为常见的是术后阳痿与尿失禁。
因为紧贴在前列腺的两侧有支配膀胱、输尿管、精囊、前列腺、直肠、尿道和阴茎海绵体的盆腔神经丛发出的神经纤维与供应膀胱和前列腺的膀胱下动、静脉的血管分支汇合组成的神经血管束（neurovascular-bundle，NVB），其中就包括控制男性阴茎勃起的性神经，这些神经与尿道括约肌的功能亦息息相关。
最终，杨铁军为王先生成功实施了我省首例“腹腔镜下保留性神经的前列腺癌根治术”。术中，仅需在腹部切开数个小孔，腹壁肌肉完整无损，采用对腹腔脏器影响较小的腹膜外途径，运用娴熟的腹腔镜手术操作技巧，在离断膀胱颈后壁后，完整游离并提起双侧精囊，剪开荻氏筋膜后层，将前列腺与直肠分离。用Hem-o-lok夹可以有效控制两侧前列腺侧韧带，分离并精准保留阴茎神经血管束。
腹膜外途径对腹腔内器官的干扰小，手术过程顺利，术后王先生恢复迅速，尿控自如，术后回访均可正常勃起，生活质量满意，他高兴地说：“像回到年轻的时候一样。”
近年来，腹腔镜为外科带来了一场革命，腹腔镜能够放大物体6~10倍，相当于给医生配备了一个高清“放大镜”，帮助医生更清楚地辨认微小神经、血管与淋巴管及病变，观察镜可以直接插入盆底，满足对盆底筋膜、血管神经束等结构的观察，细长的微创器械在盆底的狭小空间内游刃有余，使保留性神经得以实现，而且，前列腺切除得更彻底，淋巴结清扫得更干净。
杨铁军采用美国最新的手术入路、血管神经束分离、盆底减张、尿路重建等技术，完成数十例“腹腔镜辅助下腹膜外途径保留性神经的前列腺癌根治术”，在彻底根治性切除前列腺肿瘤的同时保留性功能与尿控功能。
我们即将进入“精准医疗”的时代，“精细解剖，精准操作”是每一个外科医生永恒的追求，“腹腔镜辅助下腹膜外途径保留性神经的前列腺癌根治术”必将成为泌尿外科的主流手术之一。
目前，国际上都十分强调肿瘤的综合治疗理念，这一理念也被引入了省肿瘤医院泌尿外科。副主任医师任君凯说：“综合治疗并非几种治疗手段的叠加，而是一项系统工程，对于患者的个体差异，必须制订规范化个体化的‘综合治疗’方案。”
有些患者先行手术反而预后差，可以先小剂量化疗或靶向治疗，之后再手术。“肿瘤治疗的关键是延长患者生存时间，提高生活质量，这是我们的治疗原则之一。” 任君凯说。
在肾脏肿瘤领域中，任君凯根据肾癌的多重耐药及对放化疗均不敏感的特性，大胆创新，联合生物治疗科开展了肾癌的生物治疗。针对晚期肾癌患者开展了靶向治疗，提高了肾癌患者的生存率，为晚期肾癌的治疗开辟了新的途径。
近年来，何朝宏带领团队不断实现技术创新，成功开展腹腔镜下保留性神经的前列腺癌根治术、I125放射性粒子植入术，同时开展前列腺癌新内分泌治疗及外放射治疗，使河南省肿瘤医院的前列腺癌诊治技术达到国内先进水平。
■科室介绍
泌尿外科专业组建立于1996年，2011年经省卫生厅批准正式成立泌尿外科，是目前省内唯一的泌尿生殖系肿瘤诊疗专业科室。现有1个病区，开设床位50张，拥有专家12人，在我省泌尿生殖系统肿瘤方面有着无人能够撼动的龙头地位。
科室配备先进的硬件设备，Stoz膀胱镜、Olympus窄带光膀胱镜、超声引导下经直肠前列腺穿刺活检系统、绿激光汽化系统、经尿道双极等离子电切镜、高清腹腔镜手术系统等设备，为准确诊断、精细治疗提供了保障。
目前，该科室以泌尿生殖系肿瘤规范化诊治为主要方向，同时开展泌尿外科疾病的诊断治疗。充分发挥技术力量雄厚、设备先进的优势，在肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤的手术及综合治疗方面积累了丰富经验。科室现在开展泌尿生殖系肿瘤的微创治疗，包括腹腔镜膀胱癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜保留肾单位手术、膀胱肿瘤双极等离子电切术等，技术水平国内领先。省内首家开展窄带光膀胱镜下膀胱肿瘤的诊断与治疗、绿激光下前列腺及膀胱肿瘤汽化术，疗效显著；泌尿生殖系肿瘤的开放手术治疗及术后辅助治疗，有效延长患者生存期，提高其生活质量。
近年来，主持省科技攻关计划项目2项、省级重点科研项目1项、省医学科技攻关计划项目3项、省中青年骨干教师资助项目1项、国家自然科学基金合作项目1项、国家“973”计划项目分课题1项，荣获省科技进步二等奖1项、获厅级科技成果5项。
