5月20日，90岁高龄、有多年冠心病史的孟清玉老人，在河南省胸科医院王平凡副院长的主刀下成功实施了心脏冠脉搭桥术。如今，经过十多天的监护，老人已经可以坐着轮椅转入心内病区静养，这也预示着这位90岁高龄老人的手术获得了圆满成功。
    据悉，在所有已做过心脏冠脉搭桥术的患者中，90岁的年纪在省内乃至国内都是最高的，由此刷新和创造了我省心脏冠脉搭桥术的新高度。
□今报记者 封宁
    ▲▲耄耋老人，为求新生勇敢走向手术台
    孟清玉老人有多年冠心病史，近年来病情发作频繁，甚至吃饭时都会有心绞痛发作，让老人的晚年生活充满了不安和痛苦。
    据老人的主管医生、河南省胸科医院心外科副主任医师高夏介绍，到医院接受检查后，医生最初认为老人年龄较大，而心脏冠脉搭桥手术的时间又比较长，担心老人承受不了而不愿意为老人做手术。但为了自己晚年生活幸福，老人一而再、再而三地向医生请求实施手术。最终，省胸科医院副院长王平凡被老人渴望新生活的精神所感动，决定破例为老人实施手术。
    5月20日，精心准备完毕后，副院长王平凡、麻醉科主任刘旭平、心外科主任梁志强以及副主任医师高夏，一起走进了为孟清玉老人特设的手术室，在王平凡副院长的努力以及其他人的通力配合下，用了60分钟的时间为老人实施了非体外循环下心脏不停跳搭桥术，手术一共在老人的心脏内搭起了3根生命之桥。
    如今，经过十多天的休养，这位来自新密市的退休干部、90岁高龄的老人已经可以坐着轮椅从心外病区转入心内病区静养了，这也标志着我省年龄最大患者的心脏冠脉搭桥手术获得了圆满成功，而如此高龄的老人成功手术在国内也非常少见。
▲▲三种疗法，没有最好因人而异来选择
    高夏介绍，当前治疗冠心病使用最广泛的主要有三种疗法：药物、外科搭桥术和介入疗法。这三种方法没有最好，只有最合适，因为冠心病患者个体差异很大，要根据患者病情和心功能情况、冠脉病变和血管的情况及全身情况来综合考虑。
    一般来说，非体外循环下的心脏不停跳搭桥术，可以减少病人肺部、肾脏及颅脑的并发症，而且手术后能够重建冠脉血管、让血流通畅，并能有效缓解患者的症状，手术的远期效果最为理想；介入疗法，也就是药物涂层支架手术，因其手术创伤小、患者恢复快、可重复性强、适应范围不断拓宽，并且可以显著降低术后再狭窄率，因此已成为冠心病的主要治疗技术之一；至于药物治疗，虽然也可以改善患者的症状且费用相对较低，但一般只能用于症状较轻的患者或者已经失去手术意义的患者。因此，在选择具体治疗方案时，医生一般都会根据患者病情和经济条件有针对性地进行选择。
    值得注意的是，很多患者认为除了药物治疗外，心脏冠脉搭桥术和药物涂层支架手术这两种方法能够帮冠心病患者一劳永逸地解决冠心病问题，但实际上却并非如此。医生介绍，进行过搭桥或介入手术的患者，如果不注重术后治疗和预防的话，再次发病的几率反而会明显高于一般的冠心病患者。
▲▲术后预防，坚持五项原则方能无近忧
    郑州市第一人民医院心内科主任医师余宏伟说，不管是介入治疗还是心脏冠脉搭桥术，改变的只是患者局部血管情况，而对于动脉粥样硬化的发生机制和危险因素，却起不到预防和控制的作用，因此，很多专家提出了冠心病终身“二级预防”的ABCDE原则。
    A是指冠心病患者不管是否进行搭桥或介入手术，都应终身服用阿司匹林，以预防血栓形成；
    B指的是要终身应用β受体阻滞剂，改善心肌缺血症状，预防再梗死。同时要定期监测血压，将血压控制在正常范围；
    C指的是要终身服用他汀类药物，以降低胆固醇含量，预防血液粥样斑块的形成，有抽烟习惯的人要及时戒烟；
    D是要合理控制饮食并预防糖尿病的发生；
    E指的是通过医生指导或科普知识教育多学习健康知识并根据自身情况，坚持散步、慢跑等“有氧运动”。
    余宏伟还指出，进行心脏冠脉搭桥手术的患者，术后要服用氯吡格雷3个月，介入治疗患者要服用氯吡格雷至少一年以上，以强化抗血小板、防止血栓形成。通过“二级预防”措施，能大大降低冠心病再次发生的危险，让患者更健康地生活。同时，进行过冠脉搭桥或介入手术的患者，应当在术后半年进行冠脉造影检查，但由于有创和费用高等因素，大部分患者都没有检查。
    此外，每隔3~6个月，患者还应进行心电图、心脏彩超、肝功能、肾功能、血脂、血糖等检查，发现问题及时对症用药。