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胃壁增厚 最好做钡餐造影
  时间:2007-12-19 2:37:52 来源:东方今报

    资料显示,我国每年新发胃癌患者超过40万人,死亡30万人,年轻人的发病率已高达3.3%,胃癌有日渐年轻化的趋势。由于80%的胃癌早期都没有特异性症状,这给诊断工作带来了极大的困难。
    单就女性多发的皮革胃来说,由于胃壁坚如皮革,通过胃镜检查又很容易误诊,等到最终发现时大多已是晚期,从而错过了最佳治疗时间。
    因此,肿瘤专家提醒———□今报记者 封宁
●多次胃镜未查出皮革胃
    10月份,38岁的张女士由于皮革胃转院到了省肿瘤医院,虽然做了切除手术并配合放化疗,但由于发现时已经是晚期,癌细胞已经侵犯到腹腔的其他部位,张女士的手术效果并不理想,还出现了严重的肝腹水。“我的病都是被耽误了!”张女士痛心地说,去年刚出现上腹部隐痛和恶心的症状时,她就到当地医院做了胃镜检查,被诊断为慢性胃炎,但服药一个多月后,上腹部依然疼痛,又去另外几家医院分别做了多次胃镜检查,结果依然显示是慢性胃炎,直到今年9月份,做了钡餐检查后才被确诊为皮革胃,但已经是胃癌晚期了!
●皮革胃黏膜正常,易漏诊
“皮革胃是胃癌的一种类型,也叫革囊胃,多发于年轻女性,与其他类型的胃癌相比,皮革胃没有溃疡、没有菜花样隆起新生物,而是癌细胞向黏膜下层、基层浸润,胃黏膜貌似正常,因此胃镜检查时很容易像张女士那样漏诊或误诊为慢性胃炎。”河南省肿瘤医院普外科主任韩广森说。
    郑州市第五人民医院消化内科主任医师马应杰说,虽然皮革胃的胃黏膜貌似正常,但仔细观察还是与正常黏膜有区别。皮革胃的黏膜粗糙,有充血、水肿,蠕动减少。患者上腹部疼痛与一般的胃炎有区别,疼痛较重且比较顽固,同时还会伴有贫血、大便潜血阳性、消瘦等消耗性的疾病,因此有经验的专家通过临床判断,可以很大程度上减少误诊。
●钡餐、CT能及时确诊
    韩广森说,皮革胃是晚期胃癌的一种特殊表现,因此患者的手术切除率很高,但由于整个胃壁都受到侵犯,有的甚至会侵犯到腹腔的其他部位,因此预后并不太好。对于患者来说,最好是早期发现。当胃镜下发现患者胃壁增厚、僵硬时,应当及时进行相关检查。取活检时,除了取第一块外,还要在原部位再深入地取一些,以便正确诊断。同时,还可以通过上消化道造影、上腹部CT、磁共振、钡餐检查等辅助手段来确诊,减少误诊的几率。
    虽然胃镜对于皮革胃的误诊率比较高,但其仍是对胃检查的最好手段。韩广森说,年龄在40岁以上,上腹部出现不适的,应定期进行胃镜检查。55岁以上的男性更应定期进行胃镜检查,以便发现早期胃癌疾病和癌前病变。
●合理饮食能预防胃癌发生
    虽然目前对于胃癌的发病机理并不十分确定,但马应杰说,好的饮食和生活习惯还是有助于预防疾病的发生。
    日常饮食中,应多吃新鲜的水果、蔬菜,以有效地补充维生素C。菜花、胡萝卜、卷心菜、洋葱等都是预防胃癌的上佳食品。新鲜的豆类、鱼类、肉类、牛奶等食品有助于保护胃黏膜,平时不妨多进食些。同时,人们还应注意减少腌制、熏制、油炸食品的摄入量,戒除抽烟、喝酒等不良嗜好,忌食霉变食品,以减少胃癌发病的诱因。

 
【责任编辑:李鹏勋】
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