【核心提示】
    今后，包括在郑的全日制大中专学生在内的郑州市所有居民看病，都将能享受医保报销了！
    12月15日，郑州市通报了“建立城镇居民基本医疗保险制度”的进展，年底前，《郑州市居民基本医疗保险办法》（下称“新规”）将出台。“新规实施后，郑州市从学龄前儿童到孤寡老人，看病都能享受到医保了！”郑州市劳动和社会保障局副局长李同山说。

    又有253万居民“医保”

    国家“十一五”规划明确提出：要在5年内，建立城区居民基本医疗保险制度。今年3月，省劳动和社会保障厅把郑州、济源，确定为我省居民基本医疗保险的试点城市。郑州市政府要求，年底前郑州出台具体政策。
    “城镇居民医保实施后，郑州至少253万人受益。”郑州市劳动和社会保障局副局长李同山说，去年郑州市区城镇人口为294万，扣除已参保城镇职工基本医疗保险的74万人（含省直、铁路、电力行业），再加上市区内省、部属大中专院校学生33.8万人，即将实施的城镇居民基本医疗保险制度将惠及城镇居民253.8万人。

    3张“医保网”覆盖郑州

    加上2001年1月启动的“城镇职工医疗保险制度”、今年12个县（市）区建立的“新型农村合作医疗制度”，“3张‘医保网’将确保郑州所有居民看病，都能享受医保报销待遇了。”郑州市劳动和社会保障局副局长李同山说。

     学前班孩子也有医保

    “新规实施后，不仅大人有医保，学前班孩子、城区内的大学生也都能参保，享受医保报销的待遇。这是新规里的一个‘亮点’！”郑州市劳动和社会保障局医保处工作人员介绍说。
    “真的？就连小孩，看病也有医保？”昨天，在郑大三附院门诊大厅收费处，听到学前班孩子也能享受医保的消息，郑州市民张红梅一脸惊讶。
    张红梅笑着算了笔账，一家3口，她下岗了，全家靠丈夫一个人的收入过日子，过得很紧巴；4岁的孩子从出生后身体就特别弱，每年光医药费就至少1000元。丈夫单位的“医保”孩子又不能用。如果城镇居民医保制度得以实施，小孩看病这块，一年就能省去家里很多钱了。
    据了解，即将实施的城镇居民基本医疗保险制度参保对象有：
    （1）具有郑州市城镇户籍（从外地迁入的需满2年）不在城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围内的居民。主要包括学龄前儿童、中小学生、职工家属、转为城镇户籍的被征地农民、享受城市最低生活保障的人员、丧失劳动能力的残疾人、无收入的孤寡老人、孤儿等。
    （2）郑州市城区所有全日制在校大中专学生。

●政府替低保户缴医保费

    据郑州市民政局低保处处长张宏杰介绍，郑州市目前享受最低生活保障的居民有4万人，参加城镇居民医保后，其医保费将由政府买单。
    郑州市拟订的方案中，参保居民分为4大类：18周岁以下城镇居民、18周岁以上的城镇居民、全日制在校大中专学生、低保人员。
    “不同人群，缴费数额也不同！”郑州市劳动和社会保障局医保处处长马杰说，医保费将采取个人缴纳一部分，市、区财政补助一部分，有条件的用人单位对职工家属补贴一部分为主的办法。
    城镇居民参保时，具体缴费将按照2大类：18周岁以下的城镇居民、全日制在校大中专学生筹资标准为本市上年度在岗职工年平均工资的0.5%左右；18周岁及以上的城镇居民筹资标准为本市上年度在岗职工年平均工资的2%左右；享受城市最低生活保障人员的基本医疗保险费，将由市、区财政全额负担。
    “这样，郑州市居民拿很少的钱，不仅能享受医保，而且低保人员也能看得起大病。”医保处工作人员说，目前，试行方案正在审批中。

●大学生在学校申请医保

    过去，在校贫困大学生，有了大病，只有向慈善机构求援。今后，大学生在校就能申请城镇居民医保，看病就能享受医保报销待遇了。
    新规明确规定：全日制在校大中专学生基本医疗保险费将以学校为单位缴纳，其他人员以家庭为单位缴纳。参保居民每半年或1年缴费1次，缴费时间初步定在每年的5月20日或11月20日前。缴费地点将为郑州市医疗保险经办机构委托的金融机构。
    郑州市9类能享受到城镇居民医保待遇的人员，参加医保时，可按照2条“路子”办理：每月15日前，居民持户口簿、身份证及其复印件、照片到户籍登记地的街道办事处或乡（镇）劳动保障机构申请登记；全日制在校大中专学生由学校提供学籍和学生身份证及复印件，以学校为单位，统一在郑州市医疗保险经办机构申请登记。
    “郑州3条医保网络，居民只能选一。”郑州市医保处工作人员强调，参保居民不能同时参加城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗。
    另外，在城镇职工基本医疗保险覆盖范围内的人员，应参加城镇职工基本医疗保险。城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险相互间，将不视同缴费年限。

●个人账户余额可以继承

    参加城镇居民医疗保险的人员，基本医疗保险基金也将分为统筹基金和个人账户基金两大部分。个人账户的资金数额为：18周岁以下的城镇居民为筹资数额的25%左右，每人每年25元；18周岁以上的城镇居民为筹资数额的15%左右，每人每年50元；全日制在校大中专学生将不建立个人账户。
    这样，除了划入个人账户的钱外，其他基金将为统筹基金。统筹基金主要用于支付住院医疗费用，个人账户将主要用于支付门诊买药报销。
    个人账户资金将归个人所有！这是居民医保的另一个“亮点”！医保处工作人员说，个人账户可以结转使用和继承，但不得提取现金和挪作他用。
    如果参保居民转为参保职工的，个人账户结余资金可随同转移到职工基本医疗保险个人账户。参保居民移居外地的，个人账户结余资金将核发给本人。参保居民死亡的，个人账户结余可转给合法继承人，没有合法继承人的，个人账户结余资金将转入统筹基金。

    ●医保费用报销标准有仨

    参保居民凭郑州市社会保障卡，在定点医疗机构门诊和定点零售药店就医购药的，其费用由个人账户支付，个人账户资金用完后将由个人负担。
    要想享受到住院医疗保险和门诊规定病种待遇的新参保居民，须按时足额缴纳医疗保险费3个月后，才能享受报销待遇。等待期从基本医疗保险生效首月起计算。在这3个月等待期内，要是看病，医疗费用由个人负担，统筹基金不予支付。
    参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费，将先由个人负担起付标准以下的费用，起付标准以上最高支付限额以下的费用，将由统筹基金按比例支付，参保居民个人也要负担一定的费用。
    城镇居民基本医疗起付标准，按本市在岗职工年平均工资的4%左右确定。起付标准按不同类别定点医疗机构划分为：一类定点医疗机构300元；二类定点医疗机构600元；三类定点医疗机构900元。其最高支付额为25000元/每年（包括住院和门诊规定病种费用）。
    参保居民住院期间发生的符合规定的医疗费，在起付标准以上，最高支付限额以下的，由统筹基金按3类标准支付：一类定点医疗机构（含社区卫生服务机构），统筹基金支付60%；二类定点医疗机构，统筹基金支付55%；三类定点医疗机构，统筹基金支付50%。
    医保处处长马杰说，在外地医疗机构就医发生的住院费用，和除急诊外在郑州市非定点医疗机构发生的住院医疗费用，统筹基金不予支付。但是，郑州市在校大中专学生，放假回原籍发生的住院费用，将按郑州市三类定点医疗机构支付标准结算。

    ●每年多缴30元    可多报销3.5万元

    已参加了居民医保，得了大病的医疗费用超出了居民医保报销最高限额，难于支付怎么办？针对此种情况，郑州市还将专门出台配套“补充保险”，只要18周岁以上居民每人每年多缴30元，就将能享受到每年最高6万元的报销数额。
    据了解，超过统筹基金最高支付限额以上的人数量虽然少，但医疗费用数额较大，个人负担较重，为了解决这些居民的实际困难，通过城镇居民补充医疗保险的途径，在参保人员自愿的情况下，城镇居民18周岁以下的，及全日制在校大中专学生，每人每年另缴10元，18周岁及以上的居民，每人每年缴30元的“补充医保”；看病报销的支付比例同居民基本医疗保险，每年能享受的最高净支付标准为3.5万元，加之已参保的居民普通医保，这样每人每年可净报销医疗费6万元。