【核心提示】

      这是一家中医院的生存实录，以西医为主兼顾中医。
      “打中医牌子走西医路子”，这是我省中医院的真实写照。基层中医院大都门庭冷落，赢利者寥寥无几。
      简、便、廉、验的中医药缘何风光不再？基层中医院的出路在哪里？“中医西化”的现实又折射出了什么？

      ●为了生存而“中医西化”
      “这里的病人太少了，在淮阳县人民医院像我这样的‘摩的’排成队，而生意却比在这儿好得多。”淮阳县中医院门前坐在“摩的”上的曹师傅说。
      提起医院的现状，在简易的办公室里，康绍良院长心情沉重。
      淮阳县中医院和全省其他基层中医院一样建院晚。1978年，由县人民医院的一个中医门诊部创建起来，人才、设备劣于人民医院。淮阳县中医院是中西医结合的医院。现在中医院西医化倾向比较大，是个普遍现象。现在是市场不选择中医，中医药的市场份额逐渐减少，一些优势治疗项目也被西医抢占了，为了生存，医院也没有办法。
      该院的一位科主任非常理解中医院的艰难处境，他说，中医院过去打一面旗帜，就是体现中医的特色。但是在市场经济条件下，要生存发展，就必须打两面旗帜，那就是中西医兼顾。
      “中医药治疗较单一，收入有限，而西医药治疗手段丰富，检测化验费、手术抢救费更是业务收入的重要来源，医院能赢利，生存有保证。每个中医院院长首先想到的是要如何拓宽医疗市场，增加收入。要是你来当这个院长，你会怎么办？”他问。
      ●人才匮乏成为另一难题
      以前，淮阳县中医院有两个省级名老中医，他们坐诊时吸引了不少病人。他们使用纯中药，治疗率在80%左右。可惜的是，到去年，最后一位名老中医也驾鹤西去，淮阳的名老中医断档了。不少中医民间验方、单方也流失了。
      康绍良最为忧虑的是人才的匮乏，他说，现在医院里的本科生少。虽然县里也制定政策优先招本科生，因为基层中医院条件差，待遇低，本科生不愿来，有的到私人医院，有的转行搞医药推销或保健按摩。医院里的大专生多，但是临床经验少。一些医术较好的医生也跳槽到待遇好的医院，长此以往，中医特色更难体现，医院就陷入了恶性循环。
      ●西药有明显的治疗优势
      淮阳县中医院仅仅是众多基层中医院的一个缩影。
      河南中医药研究院附属医院走的也是中西医结合的路子，“一家医院如果完全采用中医药治疗，病人不需住院，开个门诊就行了。”消化肝病科副主任侯流发说，虽然中医也很有特色，在治疗一些顽固性疾病方面有独特的疗效，但患者治病总是希望治疗方法越简单、见效越快越好。而中药味道苦涩难咽，煎煮过程繁琐，已经难以适应现代人的快节奏生活。一些医生为了成名，在选择用药时，在中、西药都可以用的情况下，他肯定选择西药。
      据统计，2005年全国等级中医医院的药品收入中，中药只占30%，西药则占70%，一些中医院已不具备真正中医临床基地性质了。“全国的一些中医院都在萎缩，有的医院中医治疗率达到30%，有的达到10%就不错了。”河南中医学院基础医学院副院长司富春教授说。
      ●“中医西化”的后果非常严重
      对基层中医院的现状，河南中医学院就业指导中心主任潘建伟用“痛心”来表达自己的心情。
      年初，潘建伟深入到信阳等地的一些中医院对毕业生就业情况进行调研时发现，一些基层中医院面临倒闭，有的干脆承包给个人。她到一家中医院时发现，科室落锁，空无一人。一家中医院倒闭后被改制，而投资者为了追求利益的最大化，完全抛弃了中医。
      “‘中医西化’的后果非常严重。”河南中医药研究院附属医院的杨辰华博士说。
      他说，西医技术进步迅速，而中医发展则相对缓慢，西医把过去中医的优势也抢占了，这样中医的阵地就越来越小。中医还是过去的老东西，对一些新产生疾病如何应对，古代并没有记载。
      在全国政协十届四次会议上，姚守拙委员在提案中指出大部分中医院一方面为赚钱，另一方面也为迎合病人的医疗需求，实际上是“打中医的牌子走着西医路子”。但其西医知识层次又难以达到西医院水平，很难适应临床要求，长此以往，中医不中，西医不通，成了“四不像”，造成专业中医药人才断层。
      ●中医复兴需要综合投入
      “由于政府投入不够，有人比喻是‘中医在野，西医在朝’。”中华中医药学会会员、省中医院三附院市场部主任崔书克说，他在南阳调研时发现，政府仅投资17%，而83%靠中医院自己挣，一些中医院的医生每月仅几百元钱。真正有中医药特色的很少，他们的收入远远不如同级综合医院。
      在3月份结束的全国人代会上，邓州市中医药局局长兼中医院院长唐祖宣提出了关于加大市县两级中医院投资力度的建议。
      他说，目前中医医疗机构的事业费仅能满足离退休人员工资，用于医院发展的资金已连续多年呈现负增长。中医药服务中低成本收费加重了县级中医院的负担。县级中医院既无力筹措资金，更无力进行基础建设和设备的更新，只能在低水平上惨淡经营。
      他建议：“各级政府应加大对中医药基础建设的投入，随着经济增长，中医事业费用也相应增加。并明确市县两级中医院治疗项目、内容和标准。”
      国家中医药管理局局长佘靖在2006年全国中医药工作会议上说，当前，中医医疗机构要以中医药服务为主要手段，不能为经济利益削减中医特色科室或有中医特色的诊疗项目，不能盲目依赖现代医学的检查手段，而忽视中医四诊的应用，要重视整合各种中医治疗手段，不断丰富特色疗法，提高临床疗效。