大白天开车都能睡着？真该重视睡眠问题了！

     专家档案：查潇逸，耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师，郑州市第七人民医院耳鼻咽喉科主任。从事耳鼻咽喉专业22年，对耳鼻咽喉科常见病及疑难病症有独到的见解与处理方案，擅长成人鼾症，小儿鼾症的诊断与治疗，对各种类型的鼻窦炎、中耳炎及咽喉部肿物均能做出正确的诊断和治疗。先后完成功能性鼻窦镜手术数千例，成功地开展了数百例中耳炎的手术治疗，发表省级、国家级论文二十余篇，耳鼻咽喉科专著一部。

    □东方今报·猛犸新闻

    首席记者 吴净净

    前不久，郑州市第七人民医院耳鼻喉科主任查潇逸接到一个病人，大白天开车竟然睡着了，结果撞到护栏上……听他讲了情况，医生基本可以判断他有睡眠呼吸暂停的情况，但他还是觉得小题大做，拒绝接受治疗。这样的情况见得太多，查潇逸也希望可以借这个病例给大家讲讲，打呼噜可不只是睡得香的表现，高血压、心脏病、脑血管等方面的疾病都可能是因它而起。

    找对症状就这么快，还没出院血压就降了

    大家的常识里，好像打呼噜就是睡得香，但在医生眼中，其实也是分病理性和生理性的。通俗点说，就是，有的是病，有的不是病。查潇逸解释，打呼噜声音小没有呼吸暂停现象，那么就是生理性的，但如果打呼噜声音大，而且打几声就没声不喘气了，有呼吸暂停等症状，那可一定要去医院了。

    “呼吸暂停时间越长，缺氧就越严重，长期如此，就会引发高血压、冠心病、心率失常、脑出血、脑血栓等多种疾病。”查潇逸也提到，这几年，随着大家对健康的关注，已经有不少人了解到这些常识，但还有相当多的病人并没有意识到病理性打鼾的严重性，“它还容易引发焦虑、抑郁情绪、忘事、嗜睡，严重的还会内分泌失调，生理功能减退，还有的会尿失禁”。

    但很多病人有了这些症状之后，只是按表面症状来治，“如果睡眠障碍的问题不解决，吃再多的药也不行啊！”前一段时间，查潇逸接到一个28岁的脑梗死患者，医生诊断病因是睡眠呼吸暂停，在神经内科把脑梗死的情况控制住后，转到了查潇逸所在的科室，“我给他做了一个鼻腔扩容、腭咽成形术，在我们科住了十来天，没出院血压就降下来了，后来回访也是恢复得很好。”

    而这个病人，从3岁左右就有打鼾的症状，后来逐渐又有呼吸暂停的情况，但他一直没有重视，结果20多岁就出现脑梗塞。当然，并不是所有此类病人都适合手术。“像阻塞性的睡眠呼吸暂停我们才提倡做手术，混合型和中枢型的，我们提倡戴呼吸机，因为手术效果并不好”。

    有睡眠问题最好先监测，33项指标睡一晚就知晓

    如果打鼾并且有呼吸暂停情况的，查潇逸建议他们可以先到正规医院做个睡眠监测，“像我们科室就有多导睡眠监测室，可以检测病人的睡眠情况。”据他介绍，他们科室引进的机器也是国内比较先进的，开展两年来，已为数百位病人做了监测，“诊断的数据还是相当准确的，这是金标准，给医生的手术或治疗提供了准确的依据，也可以让病人了解自己的睡眠状况。”

    一般来说，病人多是有头疼、乏力、困倦的症状才会到医院监测，晚上在医院睡七个小时，可以监测出33个夜间睡眠项目，包括呼吸暂停次数、缺氧时间、心电图、肌电图、血氧饱和度、脑电图、眼电图，等等都可以监测出来。“如果不愿在医院，还有便携式的仪器，可以带回家做”。

    尽管如此，还是有病人对监测有排斥。前不久，查潇逸就遇到一个这样的病人，“上午开着车，结果睡过去了，一下子撞到护栏上。”好在车祸不太严重，他当时以为自己大脑出了问题，就到医院检查。问了情况，神经内科的医生建议他去查潇逸的科室，“他打鼾好多年了，这几年白天打瞌睡的情况严重，在家也是看着电视就睡过去了，才53岁记忆力就下降严重。”查潇逸告诉他，呼吸暂停再不治疗会导致心率失常，严重的会猝死，建议他先做个睡眠监测，但对方还是觉得没必要。

    看着病人离开，查潇逸也很无奈，他希望如果有这些症状的人，一定要重视，不要延误了病情。当然，如果不是病理性的打鼾，也不用过度紧张，“保持侧睡就可以了。”而没有打鼾困扰的人群，则要保持良好的生活习惯来预防，比如，肥胖者要减轻体重、烟酒不良嗜好要改正、饮食要健康规律、睡眠规律时间充足。①

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