站在肺癌防治前沿的哨兵

 □东方今报·猛犸新闻记者 吕淑丽

    □专家档案

    张华，主任医师，郑州大学附属郑州市中心医院呼吸内科主任，河南省重点学科带头人,河南省呼吸病学会常务委员、河南省呼吸病学分会肺癌学组副组长，从事呼吸及危重症医学专业20余年，被评为郑州中心医院“建院60周年十大科技创新领军人物”，2016年获“郑州市十大杰出女性”。

    擅长重症及疑难感染性疾病、肺癌的全程管理。目前，担任郑州市肺癌早期诊疗暨肺结节诊疗中心主任，带领多学科专家团队开展肺癌的早期诊疗和肺癌的个体化诊疗。

    坐诊时间：

    周一、周五全天

    随着我国人民生活水平的提高和健康意识日益增强，每年定期进行健康体检成为常规，同时由于医疗检查技术的进步，一些常规检查无法获知的信息和异常变化，也被发现，如肺部结节就常常在体检时被发现。那么，肺结节是一种什么样的病呢？会导致肺癌吗？就此记者采访了郑州大学附属郑州市中心医院呼吸内科主任张华。

    肺有结节

    莫惊慌早就医

    张华主任说，肺结节非常常见，早期没有明显的临床症状，很多人是在常规体检或在治疗其他疾病进行CT检查时发现的。肺结节多指直径在3厘米以下的孤立性的边界比较清楚、周围有肺组织包绕的病变。一般结节直径越小，患癌的可能性也越小，反之，直径越大，患癌的可能性也越大。

    其实，体检发现肺结节，大可不必惊慌，因为炎症、老的病灶等在肺上都可表现为肺结节，且90%都是良性的，所以并不可怕。不过因为早期肺癌多以无症状的肺结节形式表现出来，所以也不能大意。一旦肺部出现结节，就要尽早找专业的呼吸科医师，尤其是专门从事肺癌诊治的呼吸专科医师进行评估，判断是否有癌变的可能。

    张华主任提醒，有肿瘤家族史、肺部慢性疾病史、粉尘接触史以及长期大量吸烟或被动吸烟多、精神压力大的人，应每年定期进行低剂量螺旋CT检查。

    关口前移

    早诊断早治疗

    近年来，在空气污染等不良因素的影响下，肺癌的发病率呈高发态势，而肺癌常常是由肺结节发展而来的。

    张华主任说，约75%的肺癌患者在就医时已属中晚期，导致5年生存率只有15.6%。因此，早发现、早诊断、早治疗是提高肺癌治疗的关键。而早期肺癌多表现为无症状的肺结节，很多人不咳嗽，也不胸痛。但如果重视不够，任其生长，则会错过最佳治疗时机，短则一年，长则三五年，就会发展成为肺癌晚期。因此，将肺癌诊断防治的端口前移，及早发现肺结节，然后对肺结节进行筛查评估，及时给予诊断，对可疑恶性肺结节早期给予微创手术等治疗，将大大延长肺癌患者生存期，彻底改变肺癌患者的命运。

    多学科会诊

    开启全新诊疗模式

    发现肺部有结节后，不少患者辗转于普胸外科、呼吸科、肿瘤科等多个科室甚至多家医院问诊却未果。“肺部结节由于起病隐匿，无明显特异性症状和体征，影像上表现形态多变，它既可能是炎症、结核、尘肺等良性病变，也可能是早期肺癌、转移瘤等恶性疾病。所以一直以来是肺部疾病诊治的一个难点。”张华主任解释说，由于涉及专业的原因，不同的医生会给出不同的建议，这样就给患者带来困惑，不知道该如何治疗才好。

    为此，去年，郑州市中心医院在全省率先成立了郑州市肺癌早期诊疗暨肺结节诊疗中心，由呼吸科、胸外科、病理科、影像科、介入科五大学科的专家组成肺癌早期防治专家组，每周进行一次会诊，给予患者更专业、更个体化、更精准、更便捷的就诊体验，让患者一次就诊可以同时得到多科室专家的联合会诊，不仅免去了在多个科室之间奔波，耗费大量精力和财力，更重要的是提高了患者的就诊速度和准确性，使早期肺癌患者的五年生存率大大提高，降低了医疗费用。对于需要随访的患者，则应用信息化进行健康管理，定期通知需要复诊的患者来医院进行复诊，最终实现肺癌的早诊断、早治疗。

    张华主任介绍，郑州市肺癌早期诊疗暨肺结节诊疗中心目前不仅开展有集肺结节筛查、诊疗、康复于一体的全方位医疗服务，还为肺结节、肺癌、食管癌、胸部肿瘤患者搭建了与著名胸外科专家北京大学第一附属医院李简教授对接诊疗平台，团队的技术水平以及优质、高效的一站式诊疗服务，受到广大患者的欢迎，走在了我省乃至全国的前列。截至目前，中心已接诊患者700多人，随访观察400多人。仅今年1~4月份，他们就做了20例单孔胸腔镜肺结节切除手术。m

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