爱眼日送“干货” 听专家告诉您如何“目”浴阳光

     ▶俗话说，眼睛是心灵的窗户。眼之为物，居功甚伟。读书认字、识人辨物、游山玩水，弈棋打球，开车行路、工作生活中，哪件事不需要用到眼睛？可是，年龄逐增，视力日减，成长的一路，用眼不当，屈光不正，疲劳过度等都是视力衰退的主要原因。目前，近视防治是全社会关注的热点问题，是儿童青少年体质健康和预示未来生活质量的重要指标，更是直接关系到国民素质和综合国力。

    ▶2017年6月6日，是第二十二届“全国爱眼日”。今年活动的主题为“‘目’浴阳光，预防近视”。那么，我们如何保护好自己的眼睛，预防近视呢？且听专家们怎么说。□东方今报·猛犸新闻实习生 党梦桦

    ■专家简介

    王素萍，主任医师，硕士生导师，郑州市第二人民医院儿童眼病医院学科带头人。从事眼科临床工作近30年，从事小儿眼科与斜视弱视临床工作20余年。擅长小儿及成人斜视、弱视、复视和眼球震颤的手术及非手术治疗，各类屈光不正（包括远视、近视和散光）、各种类型小儿眼病的治疗。尤其对弱视治疗方法有了很大的改进，每年诊治斜视弱视患者3万余人次，共开展各种类型的微创斜视矫正手术1万余例。

    近视发病率逐渐低龄化 小学四五年级开始进入高发期

    “目前近视发病率较高的群体仍然以学生、青少年儿童为主，这与小孩的过度用眼有关。”郑州市第二人民医院儿童眼病医院主任医师王素萍告诉记者，以前近视患者以初高中生居多，现在小学和幼儿园也多有近视的儿童。从小学四五年级开始，近视的发病率进入高发期，年龄在近年逐渐提前，趋于低龄化。10~18岁的青少年儿童近视率为40％~50％，成年人中近视的（大学生较多）占到了约50％。

    接着，王素萍向记者展示了一组数据来说明。中国青少年健康大数据显示，目前小学生近视率为32.5%，初中生为59.4%，高中生为77.3%，大学生为80%。

    父母近视都在600度以上 孩子发病率接近90％

    除了长时间用眼、学习工作的环境光线太暗等原因以外，近视还与遗传基因有关，父母都有近视的，孩子的近视几率更高。王素萍说，父母的近视度数都在600度以上，孩子近视的发病率接近90％。对此，就要更加注意后天预防保护，科学配镜，到医院进行专业的散瞳验光，防止近视的发展加深。

    小孩降生后的3~6个月，就应当到医院建立一个健康档案，定期做视力检查，学龄期的孩子至少每半年做一次视力筛查。针对不会查视力的学龄前儿童，可以用视力筛查仪了解他们的屈光情况，判断孩子的视力，再进行下一步的视力保健治疗。

    18岁以上的成人虽然视力发展趋于稳定，但长期疲劳和过度用眼，也有可能导致近视加深。散瞳是判断真假性近视最好的方法，可用“复方托吡卡”眼药水进行快速散瞳，5~10小时后就可以验光配镜。12岁以下的儿童散瞳适用浓度低于0.01％的阿托品滴眼液，可长期点滴而且没有副作用。

    王素萍补充道，除了近视，斜视、弱视、远视等各类屈光不正的眼病，还有眼球震颤、青光眼、白内障、眼底病的发病率也较高，潜在人群广。需注意防治，到医院定期检查，进行手术或非手术治疗，建立视力健康档案，做到早防早查早治。儿童和成人的斜视、弱视，都可以到儿童眼科进行检查和治疗。

    王素萍最后说，要鼓励孩子坚持每天不少于2小时的户外活动，每周不少于10小时的户外活动。多做有益于眼肌锻炼的乒乓球、羽毛球等体育活动，减少近距离长时间用眼，让眼睛经常“目”浴在大自然的阳光下，可以有效降低青少年儿童近视发生率。

    ■专家简介

    王艳青，郑州人民医院眼科主任医师，1993年毕业于河南医科大学临床医学系。毕业后分配到郑州市第五人民医院眼科任住院医师，2000年任主治医师，2002年考取郑州大学医学院研究生院眼科研究生。2005年毕业获眼科硕士学位。先后发表SCI论文2篇，核心期刊及国家级论文十余篇，获市科技进步二等奖一项，省科技进步二等奖一项。

    郑州人民医院眼科主任医师王艳青告诉记者，由于升学压力越来越大，手机、Pad等电子产品日益充斥日常生活，青少年儿童户外活动严重减少，防治护眼的意识又较为薄弱等原因，从小学四年级就开始多现近视的学生，甚至占到了近一半的人数。青少年儿童尚在成长发育期，眼球比较稚嫩，如果发展成为高度近视，将会存在更多的风险。

    近视度数越高 发生眼部病变的风险越高

    近视度数超过600度称为高度近视，绝大多数近视是轴性近视，也就是因为眼球变长而引起的近视，还有一部分近视是曲率性近视和屈光指数性近视。轴性高度近视容易引起眼部的并发症，而且度数越高，发生眼部并发症的风险越高。

    “高度近视的风险，也就是高度近视发生眼部并发症的可能性。从概率上讲，高度近视发生眼部并发症的可能性是正常眼睛的十几倍。”王艳青表示，高度近视容易发生的眼部并发症有很多，主要有视网膜变性和裂孔，脉络膜萎缩，视网膜脱离，玻璃体液化和浑浊，并发性白内障和开角型青光眼等。

    高度近视和并发症，有什么方法可以治愈？

    “治愈轴性高度近视需要把变长的眼球再缩短，目前是不可能的。通过眼镜和手术方法提高视力，属于矫正，而不是治愈，也就是说可以矫正高度近视的度数，而眼球长度没有变化。”王艳青告诫道，即使通过手术达到“摘镜”目的，高度近视因眼球变长而导致眼部并发症的风险依然存在。非手术矫正方法包括框架眼镜和隐形眼镜，手术矫正方法包括角膜屈光手术（准分子和飞秒激光）和有晶状体眼人工晶状体手术。

    手术矫正高度近视，800度以下首选角膜屈光手术，1200度以上首选有晶状体眼人工晶状体植入术。800度到1200度之间需要根据每一个眼部的具体情况再决定手术方式。以上所说的手术方法一般都是在近视度数比较稳定的前提下进行的。

    如果是单纯性近视，阻止度数增长首选低浓度阿托品滴眼液、角膜塑形镜和增加户外活动时间。如果是病理性近视或进展性近视，近视度数一直不稳定，建议做“后巩膜加固术”，或者在手术矫正近视之前先做“后巩膜加固术”。

    高度近视引起的并发症有很多种，不同并发症的治疗方法也不一样。如有视网膜变性区，可以行眼底激光治疗，如果发生视网膜脱离，需要进行视网膜脱离复位术。如有并发性白内障可以做白内障手术，如有开角型青光眼，需要用降眼压的药物或手术治疗。然而，以上治疗方法都是亡羊补牢。实际上，大多数高度近视的并发症是可以预防的，所以高度近视并发症的预防也很重要。

    ■专家简介

    白鹏，郑州爱尔眼科医院视光科主任，主治医师，国际角膜塑性学会亚洲分会（IAOA）会员，河南省眼科学会视光学组委员，毕业于华中科技大学临床医学系，从事眼科临床诊疗工作十余年，充分掌握眼科常见病及多发病的诊疗。擅长领域：RGP和角膜塑形镜的验配，对弱视、青少年近视防控及功能性眼病有丰富的临床经验。

    5000名小学生的眼科检查：近半数是近视眼

    谈到全国爱眼日，爱尔眼科医院白鹏主任回忆起自己曾在2016年年底，到二七区的几所小学做眼科检查，其中包括二七区艺术小学、幸福路小学、陇西小学西校区、京广路小学等。对5000名小学生的检查结果显示，小学四至六年级的学生中，有40％~50％的人群已经近视。

    据全国学生体质健康调研结果显示，初中生的近视比例可达到74.36%，高中生则高达83.28%。如果不能及时得到有效干预，到2020年，我国存在视力问题的人口可能会高达7亿以上。

    “如果这些近视的学生不做有效的防控措施，在发展到高度近视时造成的视力危害是不可逆的，还会引起视网膜病变。”白鹏表示，近视大致分为轻度（300度以下）、中度（300~600度）、高度（600度以上）三种程度。10~12岁的孩子，眼轴基本达到正常值24mm，眼轴拉长是近视眼发展的主要原因，每延长1mm，近视增加300度。

    病理性近视发展快不易矫正 定期复查是关键

    近视的病因还有遗传因素，如果父母都是高度近视，孩子的近视患病率高达80％以上，如果父母一方近视，那么小孩患近视的风险比普通儿童高出3倍。病理性近视的发展较快，成年近视度数可达-15.00D以上，常伴有眼底改变，视力不易矫正。

    因此有近视的孩子要定期到医院复查，了解眼球参数的变化来评估近视发展的情况。通过对眼轴等数据的检测、对比，预测一段时间内孩子近视度数的增长幅度，从而做好预防措施，防治近视快速加深。m

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