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搓澡工突发凶险疾病,医生紧急手术救命

2017-04-18 07:45:07 来源:今报网 责任编辑:

     ▶郑州市第一人民医院副院长兼中国胸痛中心示范中心负责人余宏伟,和他的团队的大胆尝试,给支架开个“小窗”,为突发主动脉夹层(Ⅲ型)的患者实施“主动脉覆膜支架腔内隔绝术”。

    ▶据介绍,这例手术目前是郑州市首例,手术很成功,病人已恢复出院。

    □东方今报·猛犸新闻

    首席记者 吴净净

 

    搓澡工遇上凶险疾病

    医院革新技术填补空白

    50岁的王先生是一名搓澡工,自认为平时除了血压高之外一切都挺好。发病那天晚上,王先生刚忙完工作准备回家,下楼梯时突然感到胸闷,“心像堵住了一样,说不出来话。”随后,剧烈的疼痛感又延伸到背部,使他寸步难行,坐那儿休息了近两个小时,也没缓解,同事们就赶紧把他送到郑州市第一人民医院救治。

    王先生很快被确诊为主动脉夹层(Ⅲ型)。“它是所有胸痛疾病中最凶险、死亡率最高的疾病。”郑州市第一人民医院副院长、中国胸痛中心示范中心负责人余宏伟介绍,这种疾病在开始的24小时内每小时死亡率增加1%~2%,48小时内死亡率达50%,十分凶险。

    而具体到这个王先生,情况又非常特殊。他的血管内膜破口离左锁骨下动脉距离较近,如果直接采用覆膜支架修补破口,会把左锁骨下动脉堵塞,造成左侧偏瘫或脑供血不足,甚至会危及生命,传统的做法是,先搭个桥保证左锁骨下动脉的流通,但这样创伤大、费用高,“我们考虑,用新的治疗办法。就是引自国外的主动脉覆膜支架腔内隔绝术”。

    通俗地讲,就是在放封堵破口的支架前,先给支架掏个孔,然后通过操作定位,进入血管让支架既把破口堵上,又能让这个孔正好对着血管保证它的正常流通。

    只是,那个孔的直径只有五毫米,如何让开的这个孔正好对准血管?说着容易,操作起来相当难,而一旦术中出现细微差错,就很可能造成严重后果。但对于病人来说,这个新方法不仅创伤小、手术费用低,而且恢复快。最终,余宏伟还是决定大胆挑战。

    最终,经过两个小时,手术顺利完成。

    与国际上接轨

    开辟绿色通道建胸痛中心

    说到主动脉夹层,余宏伟介绍,这种疾病近年来发病率逐年升高,“主动脉是身体的主干血管,血流量巨大,如果不进行及时和恰当的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高”。因此,尽量缩短抢救时间,成为挽救患者生命的重中之重。

    余宏伟讲道:“近十年,医疗条件改善了,但中国的急性心肌梗死的死亡率没有下降,究其原因主要是早期救治延误所致。郑州市第一人民医院借鉴了国际上模式,通过建立胸痛中心,优化医院内部的绿色通道,借助互联网构建医疗系统内部的绿色通道。”目前,医院已与周边的四五十家医院建立了区域协同救治网,实现了基层医院急救与胸痛中心绿色通道的无缝衔接。

    据悉,去年省内首家“中国胸痛中心示范中心”在郑州市一院揭牌后,随着工作持续改进,急性心梗患者从入院至血管开通的平均时间,已从之前的平均112分钟,压缩到现在的平均56分钟,达到了国际先进水平。

    胸痛千万不要忍

    要争取黄金救命时间

    采访时,余宏伟多次强调,希望可以普及“胸痛尽快就诊”的常识。“和胸痛相关的高危疾病,发病后早期每一分钟都是黄金救治时间”。

    如果能尽早拨打120,并到有救治能力的医院,在发病后两小时内开通闭塞的血管,大多数急性心肌梗死病人隔天就可以出院了。而如果拖十几个小时再来,结果会完全不同。

    因为,急性心肌梗死发病后五六个小时80%的心肌就坏死了,再去做任何手术,病人受益就很有限了,而且十天半月都要在重症监护室,一直处于死亡挣扎线上,即使保住性命也往往遗留慢性心衰、心律失常等问题。

    余宏伟还为病人考虑到费用,“一般来说,救治及时的话,急诊手术不过两三万元,但如果拖久了,住进重症监护室,十天半个月下来十几万也可能不够,而且治不出好结果。所以,有胸痛症状,超过15分钟就要打120,要为自己争取黄金救命时间”。

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