抓住黄金治疗时间 不让脑损伤孩子输在起跑线上

     ▶脑损伤常常发生在缺氧、早产、低体重等患儿身上。如果不能被早期发现，及时进行干预治疗，随着时间推移会造成严重后果。而早期发现，科学规范治疗，一般都能取得理想效果，避免悲剧的发生。

    □东方今报记者 邢鹏举

    ■专家档案

    马丙祥，现任河南中医学院第一附属医院儿科医院副院长、儿童脑病诊疗康复中心主任。教授，主任医师，医学博士，河南省优秀青年科技专家，全国优秀中医临床人才，河南省教育厅学术技术带头人，对小儿脑瘫、癫痫、智力低下、抽动症、多动症等疾病的诊疗有丰富的临床经验。

    缺乏认识导致

    脑损伤治疗延误

    提起脑损伤，河南中医学院第一附属医院儿童脑病诊疗康复中心主任，主任医师马丙祥告诉记者，在他这么多年来接诊过程中，发现许多家长对小儿脑损伤没有认识，也根本不了解婴儿时期正常的发育指标，孩子已经发生了严重的运动障碍，竟然没有觉察。另外基层部分医生对脑瘫的早期表现不十分清楚，甚至存在一些错误的观念，如运动落后是因为缺钙，早产儿就应当比正常儿童落后等。

    马丙祥3年前接诊了一对1岁大的双胞胎兄弟，不会爬、坐不稳、肢体发硬、双手抓物不灵活，身体瘦弱多病。家长一直没有引起足够的重视，等找到马丙祥主任才被确诊是由脑损伤导致。

    病因找到后开始了规范治疗。一个疗程后两个孩子的病情明显好转，能坐，会爬，同时扶着东西可以走了。半年之后开始以在家康复治疗为主，后经过回访，两个患儿情况比较理想。

    多种方法

    可以辅助辨别脑损伤

    由于脑在生长发育过程中受到损伤，在新生儿期和婴儿前期（1～6个月），就一定会有这样或那样的临床症状，这对于早期发现和早期诊断脑损伤是十分重要的。

    马丙祥介绍，半岁之内婴儿脑损伤的早期临床症状，主要表现为身体发软，自发运动减少，吮吸无力， 或身体发硬像个小木棒，好打挺，头背屈或偏向一侧；3个月后头不稳定，不能竖头；头围异常，头围过大或过小；固定的异常姿势：双手握拳，以至于4个月时手不能张开，或拇指内收；身体扭转，3～4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示有锥体外系损伤；不能伸手抓物，正常小儿4～5个月可伸手抓物。

    如表情呆板，不会笑，2个月不能微笑，4个月时不能大笑，这是不正常的；3～4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在；尤其反应迟钝，眼睛不灵活，4个月时不能追视物体，6个月时叫名无反应，是智力低下的表现，应引起家长及医生的高度重视。

    早期发现脑损伤的过程实际上就是正确评价婴儿神经发育的过程，这些通过观察即可发现。

    脑损伤患儿个体化治疗效果好

    由于脑瘫是一个永久性损伤疾病，除了它给孩子造成极大危害外，也给家庭带来极大不幸，给社会带来沉重负担，所以加强小儿脑瘫的防治有着重要的意义，而防治效果的好坏，与发现、诊断、治疗脑损伤的早晚及方法的正确与否有密切关系，尤其是要早期发现婴儿脑损伤。

    “孩子1岁以内，特别是出生后6个月内，大脑处于迅速生长发育阶段， 6个月内脑损伤处于初期阶段，恢复较快，异常姿势和运动尚未固定化，治疗后运动障碍较易恢复，所以说越早进行治疗越好。”马丙祥说。

    而对于小儿脑瘫（超过6个月的脑损伤）必须进行以运动康复为主的综合康复治疗，才能取得最好的效果，在小儿脑瘫的康复治疗中，目前主要使用的有传统的康复治疗方法和现代康复治疗技术，传统的治疗方法主要包括推拿按摩疗法、针灸疗法、中药治疗，现代康复技术包括运动疗法、作业疗法、药物、手术等。具体的治疗需要根据患儿的年龄、临床类型、病情轻重等制定个体化的康复治疗方案，才能取得理想效果。

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