睡眠中猝死 谁之过？

 打鼾是人在睡眠中常见的一种现象，除了时常被同室居住者抱怨外，大家很少把它当回事儿，有人甚至认为是睡得香的一种表现，其实打鼾的最大危害是可能造成睡眠呼吸暂停，重则可能发生猝死，应引起重视，积极就诊。□东方今报记者 邢鹏举

  事件 长期打鼾睡眠中猝死

  半年前，武警河南总队医院耳鼻喉科张旭东主任发现陪着母亲来就诊的王先生，虽然身高体胖却无精打采，显得很疲倦。张旭东在闲聊中问起王先生的睡眠情况如何？王先生的母亲说：“他从小就睡得好，一躺下就能入睡，并且还打鼾，睡得可香了。”张旭东告诉母子俩，打鼾并非睡得香的表现，建议王先生做相关检查，找找打鼾的原因，但被王先生婉拒。前不久，王先生的母亲独自找张旭东复诊，出于关心，张旭东问她：“怎么没让儿子陪你来呀？”老人却伤心地告诉张旭东，上次陪着自己看病后不久，儿子王先生就在一次睡眠中因呼吸暂停离世了。面对伤心的母亲，张旭东不知说什么才好，深表惋惜和遗憾。

  张旭东介绍，打鼾在医学上被称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。其主要是由于上气道狭窄，其软腭在气流鼓动下发生震动，于是就发出声音。而导致上气道狭窄的原因很多，例如扁桃体肿大，压迫上气道令其狭窄；年纪大的人，肌肉纤维变松，气管壁的纤维组织变软，一平躺容易塌下去，也会导致上气道狭窄。所以体形较胖的人、年长者以及某些内分泌不正常引起腺样体肿大的人，在进入睡眠状态呼吸时就会打鼾。

  打鼾临床表现复杂多样，极易被误诊。而患者本人又对睡眠呼吸暂停缺氧及反复憋醒引起的睡眠紊乱耐受性很强，甚至发展到死亡都不会感到有什么不适。

  危害 打鼾可导致多种并发症

  “打鼾这种病的早期诊断和早期治疗很重要，如不及时治疗，中、重度患者5年病死率达11％～13％。研究证实，1/3的高血压、1/5的心脏病是由睡眠呼吸暂停综合征引起的，其他高危并发症还有20多种。”张旭东谈道。

  打鼾者可分为单纯打鼾和睡眠呼吸暂停综合征。所谓睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠打鼾伴有呼吸暂停和呼吸浅表，严重影响了正常的气体交换，进而导致夜间睡眠过程中反复发生血液中氧分不足，二氧化碳增加，正常的睡眠结构被破坏，是健康的大敌。

  由于打鼾使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低氧血症，而睡眠呼吸暂停会导致白天嗜睡，晨起口干、头痛，日积月累会诱发高血压、心率失常、心肌梗死、心绞痛、癫痫、阳痿等多种疾病，夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。

  打鼾不仅严重影响患者的生活质量和寿命；同时该病还有一大社会危害，可能危及他人的生命安全，这是因为患有睡眠呼吸暂停综合征的司机极易发生交通事故。

  办法 科学诊断针对治疗

  “鼾声也分等级，偶尔打鼾不需要治疗，但习惯性打鼾，鼾声有停顿、不规则，或伴有白天嗜睡、注意力下降、高血压、糖尿病等，就要引起注意了。”张旭东提醒大家。

  一般来说，口和鼻气流停止10秒以上为一次呼吸暂停。在一夜7个小时的睡眠里，如果呼吸暂停发生30次以上，且伴有白天乏力、嗜睡等症状，就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征了。

  对于这些患者来说，如果有如下情况，就应该就医。

  如，鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直，少数情况下出现的两侧关节强直继发的小颌畸形，巨舌症，舌骨后移等。此外，肥胖、上气道组织黏液性水肿，以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起打鼾。

  这些可以通过检查，明确病因后做相应的非手术治疗和手术治疗，达到根治的目的，轻松还患者一个健康优质的睡眠。

  专家档案

  张旭东，武警河南总队医院耳鼻咽喉头颈外科主任，主任医师。武警部队耳鼻咽喉头颈外科委员会委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会委员，中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会常委，河南省医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员，河南省医师协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员。

  在省内率先引进、开展激光显微微创手术治疗耳鼻咽喉疾病、鼻内窥镜下治疗鼻及鼻窦疾病、低温等离子治疗鼾症及慢性鼻炎、眩晕定位诊断技术。

  擅长对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的评估、手术、综合治疗。

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