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开封市中心医院泌尿外科专家毛东方谈女性压力性尿失禁 □东方今报·猛犸新闻记者 曹东方 通讯员 何慧/文图 “近几年，都不敢笑，一笑就漏尿，咳嗽厉害也漏尿，甚至起身走动一下，也会不由自主尿湿裤子，现在我都不敢出门，不敢多喝水，不敢大笑，外出旅游更是奢望。甚至还要长期带尿不湿。”说起自己的难言之隐，62岁的开封市民张女士满脸泪水。 不过这一切对张女士来说已经是过去时了。接诊张女士的开封市中心医院泌尿外科专家、副主任医师毛东方为她检查后，告诉她，她得了“压力性尿失禁”，可以通过手术治疗，创伤不大，效果还很好。一个小手术，就能解决大麻烦。毛医生果然说到做到。住院后，毛医生很快为张女士排上了手术，手术时间不到一个小时，术后尿管拔除后张女士排尿顺畅，折磨张女士10多年的“社交癌”被治好了。康复后的张女士喜出望外，笑称再也不怕笑尿了。现在张女士已经不再需要尿不湿，走路、运动均不受任何影响，还能和家人一起外出旅游。 毛东方，开封市中心医院泌尿外科教学主任，副主任医师。他是市医学会泌尿外科专业委员会常务委员，擅长经尿道前列腺增生剜除、男科生殖器整形和腹腔镜手术。 毛东方告诉记者，“压力尿失禁”是盆底功能障碍性疾病，指腹压增加下，尿液不自主经尿道口流出的现象。症状表现为咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、跑步、跳绳时，甚至走路、下楼梯都会出现漏尿。 “压力性尿失禁”还是其他一些疾病的基础病，不自主地漏尿会使患者局部长期处于潮湿的环境，易于细菌滋生，易引发泌尿生殖系统炎症，出现会阴部及大腿内侧皮肤湿疹甚至溃疡，佩戴尿垫等护理用品引起局部过敏反应等。 尿失禁又被称为“社交癌”，漏尿严重影响工作、生活，让人感到羞愧，不愿和人接触，久而久之，进入恶性循环。尽早治疗，提高生活品质。 毛东方说，我国成年女性压力性尿失禁患病率高达18.9%，在50岁~59岁年龄段，压力性尿失禁发病率高达28%。遗憾的是该病的就诊率仅有9.4%。 毛东方指出，“压力性尿失禁”的治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。 物理治疗，通过盆底肌锻炼和盆底电刺激及生物反馈治疗来实现对漏尿的控制。 药物治疗，有些药物可以减少患者漏尿次数，如α1肾上腺素受体激动剂，但因不良反应大，不建议长期使用。治疗该病的常用药物有：米多君、甲氧明。米多君的副反应较甲氧明更小。此类药物已被证明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。绝经后女性可考虑阴道局部应用雌激素治疗。 当非手术治疗效果不佳或患者无法持之以恒行盆底肌锻炼的时候，可以考虑手术治疗。如果进行尿道中段悬吊术的话，只需通过植入吊带置放在尿道后方，加强尿道后方的支撑力，这样就能有效地防止漏尿的发生。手术对于大多数压力性尿失禁患者具有长期、确定的疗效。
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