开封市中心医院消化内科副主任医师王丽娅谈消化道溃疡防治
□东方今报·猛犸新闻记者
曹东方 通讯员 何慧 进入秋季，天气多变，开封市中心医院消化科门诊的病人数量急剧上升。 几天前，一位就诊患者慢慢走到该院副主任医师王丽娅面前。他面色苍白，走路缓慢少气无力，面对王大夫的询问，他说自己浑身没劲，胃有点疼，大便发黑。随着进一步的询问，王丽娅初步了解到，患者胃痛1个多月了，而且饿的时候痛，一吃饭就好。而且黑便已经两天了，平均一天2-3次，而且不成形。患者自述也没啥病，但是有吸烟、饮酒的嗜好。 王丽娅判断患者可能是消化道出血，并可能伴有溃疡症状，安排患者进行胃镜检查。一个小时以后，患者胃镜检查结果出来了：十二指肠球部溃疡，幽门螺旋杆菌感染。 王丽娅给患者制定了治疗方案。她对患者说：“十二指肠球部溃疡治疗必须先杀灭幽门螺旋杆菌的，否则溃疡不易治愈。”王丽娅再三叮嘱患者注意科学饮食，避免吃辛辣刺激性及不易消化的食物，还要戒烟戒酒。患者对王大夫的细心交代非常感谢。 王丽娅，开封市中心医院消化内科副主任医师，市消化学会委员。她从事消化内科专业近20年，临床经验丰富，擅长电子食管胃镜的镜下诊断与治疗及消化系统常见病及多发病的诊治。 王丽娅告诉记者，消化性溃疡分胃溃疡和十二指肠球部溃疡，临床上以十二指肠球部溃疡多见。 消化性溃疡的发作具有季节性，一般来说秋冬和冬春之交远比夏季常见，但是消化性溃疡的患者有不断增加的趋势。 引起消化性溃疡常见原因有： 1.幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，而大多数胃溃疡是在慢性胃炎的基础上发生的。十二指肠球部溃疡绝大多数与幽门螺旋杆菌感染有关，根治幽门螺旋杆菌后能防止溃疡的复发。 2.非甾体抗炎药：常见的有各种治疗关节疼痛的药物如布洛芬、英太青等，另外就是防治心脑血管疾病常用的肠溶阿司匹林片。 3.胃酸分泌过多：常见于胃泌素瘤。 4.遗传因素。 5.应激与心理因素。 6.吸烟。 消化性溃疡的临床表现一般有： 1.慢性过程呈反复发作：病史可达数年甚至数十年。 2.发作呈周期性：发作有季节性。 3.发作时上腹痛呈节律性。 消化性溃疡的诊断首选电子食管胃镜，这种手段克服了传统胃镜检查的缺点，已成为大多数患者的选择。其次是上消化道钡餐检查，主要适用于无法进行胃镜检查的患者，相比胃镜来说漏诊率高。 消化性溃疡的治疗，分为内科治疗和外科治疗。如药物治疗主要有抑酸剂和胃粘膜保护剂；杀灭幽门螺旋杆菌；生活有规律，避免劳累，不要暴饮暴食，戒烟酒。外科手术治疗适应证包括：大量出血经内科治疗无效；急性穿孔；器质性幽门梗阻；有癌变嫌疑。
