党建引领抓建设 服务群众促和谐

    2019年12月4日，作为安阳市唯一一个国家级紧密型医共体试点——安阳市殷都区医疗健康服务集团在安阳县人民医院揭牌成立。集团在殷都区卫健委党组书记、主任李国强的带领下，坚持党建引领，以同质化管理为抓手，以规范化建设为载体，优化医疗资源配置，创新一体化服务模式，切实提升县域医疗卫生服务综合效能，实现了县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县、乡、村一体化管理，构建了三级联动的县域医疗服务体系，更好地满足人民群众基本医疗服务需求。

    □东方今报·猛犸新闻见习记者

    刘朋飞 通讯员 刘艳利 王利永/文图

    坚持高位推进，强化县级医院引领作用

    李国强遵循“强综合、名专科，专科专病辐射周边”的发展理念，紧盯“县强”这个“龙头”精准发力，多维度精准“开方”,深化安阳县人民医院与郑大一附院合作，依托医联体补齐短板，培植10余个重点学科，神经内科被评为省级重点专科，建立了多学科协作救治的卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心；挂牌成立了河南护理职业学院教学医院；成立了河南省中医药研究院医联体医院；建立了郑州大学第二附属医院重症医学专科联盟、郑大一附院光明行动联盟殷都区站、豫北县域肿瘤联盟；联合安阳市肿瘤医院成立了“肿瘤诊疗中心”；成立了中国医师协会乡村医生分会安阳县人民医院乡村医生培训中心。通过内引外联，填补了多项技术空白，医院整体诊疗水平和医疗质量实现大幅提升，形成了“医技人员不出门就能学习到省级专家技术，社区群众不出户就能享受到省级专家诊疗水平”的诊疗格局，实现了“省级服务，县级收费”，有效推动医改政策的落实和分级诊疗的落地，在一定程度上缓解了群众看病难、看病贵的问题。下一步，医院也将按照“全面打造豫北知名三级医院”的愿景目标，持续提升医疗服务能力，带动区域医疗服务的快速发展。

    转变服务模式，方便群众就医

    2020年6月1日凌晨，55岁的袁秀梅患者突发急性梗塞，在家属及村医的陪同下在附近的殷都区安丰乡卫生院得到及时有效的急诊溶栓，没有造成偏瘫。这得益于24小时门诊和县乡专科联盟的建立和有效运行。在安丰乡卫生院，来自安阳县人民医院神经内科驻点帮扶医生接诊该患者后，立即启动绿色通道，遵循先检查、先治疗、后付费的原则，迅速为病人检查、化验，为患者进行了静脉溶栓治疗，溶栓后症状明显改善，后续给予相关对症治疗，症状缓解后出院。通过组建专科联盟充分发挥县级医疗机构专家优势，实现技术下沉、专科下沉，同时提升基层医疗机构重大疾病救治能力和服务水平，让群众在家门口就能享受到上级医疗机构优质医疗技术，从真正意义上减轻群众负担。

    完善基层建设，提升乡村两级服务能力

    为了让群众看得上病、看得起病、看得好病，殷都区医疗健康服务集团打出了一套组合拳。

    推进乡镇卫生院标准化建设。目前，4家乡镇卫生院、1家社区卫生服务中心达到国家基本标准，卫生院诊疗病种达到国家标准，安丰乡卫生院、铜冶镇卫生院已达到二级医院的标准。

    加快推进公立性村卫生室和乡村医生队伍建设。目前，公立性卫生室覆盖率达50%；成立了中国医师协会乡村医生分会安阳县人民医院乡村医生培训中心，设立乡村医生学院和乡村医生大讲堂，县级医院专家每月在乡村医生学院开展讲学，为乡村医生答疑解惑，乡村医生轮流走上讲堂分享工作经验，取长补短，共同进步；成立乡村医生工作室，选择医术高、口碑好、知名度高的乡村医生轮流到乡镇卫生院坐堂行医，拓展了乡村医生发展空间。积极推行具备条件的乡村医生实行“乡聘村用”，建强乡村医生队伍，夯实基层服务，实现了资源、人才、患者“三下沉”。

    共享中心统筹发展。全区建成远程会诊中心、医学影像中心、心电网络中心和临床检验中心、远程培训中心等资源共享中心，实现县、乡、村三级互联互通，资源共享。目前，已累计完成远程会诊476例、远程心电9111例、远程影像5851例，累计开展6175人次线上业务培训。

    纵向联盟统筹提升。根据乡镇卫生院优势专科和发展实际，由县级医院相关专业科室牵头建立专科联盟，通过选派骨干力量驻点帮扶、专业人员带教、援助仪器设备等方式，实现县乡共建共享。目前，已建成区域内医学检验、影像、糖尿病、重症医学等专科联盟8个，一对一神经内科、耳鼻喉科等专科联盟4个。

    发挥医保基金的引导和支撑作用，推进紧密型医共体建设。李国强介绍，殷都区积极推行按人头预算总额付费医保支付制度改革，真正让集团各成员单位拧成一股绳，形成利益共同体。探索实行集团内医保基金预算管理、统筹使用、结余留用、超支不补。年终考核85分以上的，结余资金由集团全额留用，按比例分配至县乡村医疗机构，超支由集团承担，切实调动了各成员单位的积极性，倒逼医疗机构由“以治病为中心”向“以健康为中心”理念转变。这一政策的落地，实现了2020年殷都区住院人数较2019年下降13000余人次，医保基金节约达6000余万元。

    夯实服务基础，一体化管理提升综合效能

    “殷都区通过推进各成员单位一体化管理、同质化服务，推动形成利益共享、责任共担、发展同向，提升整体综合效能。”李国强介绍说。实现管理一体化，集团财务实行集中管理、成员单位分户核算，药品实行统一管理、统一采购配送，医疗、公卫等业务信息系统互联互通，同步推行“7S”管理，实现集团内统一运作、整体提升。

    通过近年的实践探索，殷都区医疗卫生机构共建共享机制逐渐形成，县域医疗卫生综合效能有效提升，“强医疗”逐渐向“强公卫”转变，“重治疗”逐渐向“重预防”转变，紧密型医共体建设初见成效。