郏县着力打造紧密型县域医共体 确保让群众少花钱少跑腿少生病

    近年来，郏县在深化医改的道路上，勇于实践创新、敢于试点先行，不仅县级公立医院改革效果评价和“互联网+医疗健康”模式受到国务院医改领导小组肯定，还被确定为国家级紧密型县域医共体建设试点。

    试点工作开展以来，郏县多举措推进公立医院综合改革，构建优质高效医疗健康服务体系，确保老百姓看病从“少花钱、少跑腿”，向“不生病、少生病、晚生病”转变，真正让群众享受到了县级公立医院改革带来的实惠。□东方今报·猛犸新闻记者 王俊生 见习记者 高君晓/文图

    组建医疗健康集团 打造紧密型县域医共体

    “组建医疗健康集团，是加快紧密型县域医共体建设、建立分级诊疗制度、破解群众‘看病难、看病贵’问题的重要举措。”4月12日，郏县卫健委党组书记、主任，县医疗健康集团党委书记张利恒告诉记者，目前，郏县共有医疗卫生机构404家，其中县级医疗卫生机构7家、乡镇卫生院13家、社区卫生服务中心2家、标准化村卫生室377家、民营医院5家，“尽管医疗资源丰富、各项优势突出，但多年来一直未能实现优势互补、共建共享，实现集中式发展”。

    2019年，郏县被确定为全国紧密型县域医共体建设试点县后，该县进一步加大改革力度，融合外地先进经验，以群众受益为出发点，以协同发展为原则，以医保支付方式改革为杠杆，多举措提升基层服务能力和群众就医感受。

    成立郏县医院管理委员会，由县委书记任主任，县长任第一副主任，县发改委、县财政、县人社、县卫健、县医保等单位主要负责同志为成员，统筹负责规划建设、投入保障、考核监管等重大事项；管理委员会下设办公室，办公室主任由卫健委主任兼任，承担医院管理委员会日常工作；主管副县长牵头，每月召开运行分析会，统筹推进各项改革任务；先后出台《郏县医疗健康集团建设实施方案》，集团章程等20多个配套文件，建立了部门协调联动和督查督办工作机制，确保了各项改革工作顺利进展。

    2019年9月，郏县医疗健康集团正式成立，集团以郏县人民医院为龙头，覆盖县中医院、县妇幼保健院、县第二人民医院、县疾病预防控制中心和13家乡镇卫生院、2家社区卫生服务中心，初步形成中西医并重、多元并存、各具特色的医疗卫生服务格局。

    “实行医保和公卫资金双打包支付，由郏县医疗集团统筹管理使用，以调整医保经费、公共卫生经费使用为主要手段，以合理用药、合理检查、合理治疗、合理住院为过程控制，创新绩效考核管理机制，倒逼医疗机构主动控费，充分调动各级医疗机构和医务人员积极性，切实为群众的健康保驾护航。”张利恒说。

    提升县域医疗服务能力 实现群众少跑腿少花钱

    4月12日，在郏县人民医院的胸痛中心心内科病房内，患者老张刚刚接受了出院前的最后一次检查。

    “我在县医院做的心脏支架手术，阜外华中的博士亲自给我做的，真正享受到了省级专家的医疗服务。”老张说，今年1月份他被诊断为心梗，需要做心脏支架手术，然而在哪家医院做心脏支架手术让他犯了愁。

    “刚开始，家人不相信县医院能做好这个手术，就去平顶山、郑州咨询，发现不仅手术费用贵，路途远，还不能确保手术时间。”正在为难之际，有亲戚告诉老张，郏县人民医院的支架手术设备和技术都是国家级水平，还有省级专家坐诊，在县医院做手术一点都不次于省级医院。

    “和家人商量后，最终决定在县医院做手术。手术很成功，医保报销后，整个手术才花费6000多块钱，省了好几万，而且住院环境和服务也很好。”老张高兴地说。

    据了解，郏县人民医院作为县域医疗中心的龙头，积极打造县域医疗中心，提升县域医疗卫生服务质量和技术水平，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序，以县级医院为纽带，向上与国家、省、市三级医院建立专科联盟32个；横向县级院区之间全面开展学科联建，实现中西医错位发展；向下带动乡镇分院开展科室共建37个，填补乡镇分院耳鼻喉、口腔、眼科等科室空白，帮扶开展新业务、新技术73项。

    此外，他们还以乡镇分院为枢纽，以村卫生室为基础，不断优化城乡医疗资源配置，建立分级诊疗制度，推动全县医疗资源上下联动，实行县乡一体、乡村一体化管理，建立城乡有序衔接的三级医疗卫生服务体系。

    “随着县级公立医院综合改革的进一步深入，推动了优质医疗资源的下沉，分级诊疗制度建设成效明显。而通过省、市、县三级医院专家的定期坐诊或驻扎式帮扶，让基层百姓不出家门就能享受优质医疗资源，真正让患者看病少跑腿、不跑腿。”郏县医疗健康集团院长、郏县人民医院党委书记张晓梅介绍。

    努力实现群众不生病、少生病、晚生病

    4月13日上午，在郏县薛店镇胡村，该镇卫生院张丹丹服务团队正对66位村民进行长期健康教育及规范用药指导等签约服务。

    “他们过来了解我们平时的用药情况，血压、血氧等指标都检查下，每个月都会来，真是太感谢了！”村民王雷生高兴地说，自从有了家庭签约医生，身体上有什么情况，都能第一时间检查出来，从而进行预防。

    “通过家庭医生签约服务，我们将村民的多项健康指标上传、建档，而这些健康大数据，将成为以村医为班底的家庭医生签约服务团队守护村民健康的重要依据。”薛店镇卫生院院长李国涛说。

    据了解，郏县医疗健康集团通过整合医疗资源，将疾病防控、妇幼保健等公共卫生服务和中医药服务融入91支家庭医生签约服务团队，对签约居民提供集基本医疗、基本公卫、用药指导、咨询评估和健康管理等“一站式”服务。同时，他们还在县、乡、村三级医疗机构设置家庭医生工作室14个、健康驿站377个，形成了“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接”的服务体系，推进实现医管防融合，促进群众向以健康为中心转变；为基层医疗卫生机构配置“健康云巡诊车”12台，车载设备可提供7大项49小项检查，方便家庭医生签约服务团队为居民提供服务，实现村头接诊、“云端”看病，努力实现群众“不生病、少生病、晚生病”，全力为群众的健康保驾护航。