划重点！2023年郑州医保工作这样干

大象新闻记者 付雨涵  通讯员 娄彦青

持续扩大医疗保险覆盖面、做好药品耗材集中带量采购、开展县域医共体医保支付改革……2月21日，郑州市医疗保障局召开医疗保障工作暨党风廉政建设工作会议，对2023年的医保重点任务进行安排部署，干货满满，都一项都与生活息息相关。

会议要求，2023年，全市医疗保障工作要深入贯彻落实党的二十大精神，以“当好国家队、提升国际化、引领现代化河南建设”为总目标、全面落实“三标”要求，统筹发挥医保“保民生”“促经济”的作用，深化“五医联动”改革，不断完善多层次医疗保障体系，持续提升医保公共服务水平，着力解决好人民群众的“急难愁盼”问题，持续增强人民群众的幸福感、获得感和安全感。

重点抓好八个方面的工作：

一是加强“乙类乙管”后新冠治疗相关费用，健全职工门诊共济保障机制，持续优化医保营商环境，兜牢民生底线，助力经济社会稳定发展。

二是深入研究人头加权预算改革，开展紧密型县域医共体医保支付改革，健全完善多元复合式医保支付体系，加强医保基金精细化管理，持续完善医疗保障治理体系。

三是持续扩大医疗保险覆盖面，严格落实重特大疾病和医疗救助制度，鼓励商业健康保险发展，探索建立长期护理保险制度，完善多层次医疗保障体系。

四是做好药品耗材集中带量采购，动态调整医疗服务价格，扩大中医病种、中医日间病房病种范围，将更多优质中医治疗项目、治疗性中药制剂、中药饮片纳入医保基金支付范围。

五是推进医保信息化标准化工作，加快推进“一基地一平台”建设，稳步推进医保数据要素市场化配置改革，协调推进智慧医保项目建设。

六是加强医保基金监督管理，推进“透明医保”治理平台建设，拓展智能场景监控系统应用，强化“事前、事中、事后”的审核监管，构建智能监管“三重体系”，联合公安、卫健、纪检等部门开展专项整治行动，严厉打击医保领域违法违规行为。

七是加强医保行风建设，建成“五级”经办体系，扩大异地就医结算范围，丰富医保经办网上服务渠道和服务事项，优化医保服务体验，持续提升医保公共服务能力。

八是健全完善制度管理体系和督查考核办法，完成市级以下医保部门垂直管理和事业单位重塑性改革，提高依法行政水平，促进内部管理更加规范高效。