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一、儿童骨骺损伤的定义:涉及骨骼纵向生长机制损伤的总称。包括骺、骺生长板、骺生长板周围环(Ranvier区)、与生长相关的关节软骨及干骺端损伤。
二、儿童骨骺损伤十条注意事项
1.重视骨骺损伤,避免漏诊误诊。
2.标准的影像学检查。
3.相关辅助检查很重要:MRI、CT、超声检查、造影。
4.了解骨骺血运,科学判断预后。
5.了解Ranvier区,避免损伤骨骺血供。
6.掌握骨骺损伤分型,认真查体和沟通。
7.了解骨骺的特点及骨折的区别:体格检查,骨骺出现的时问及特点,骨骺特殊情况,对比健侧明确诊断。
8.掌握治疗原则,避免医源性损伤。治疗原则:
决定因素:骨折类型、移位程度、年龄、受伤到治疗时间。
治疗目的:恢复维持骨骺正常序列,避免生长千扰。绝对禁忌:治疗中加重骨骺损伤。
功能复位:1型或2型。
解剖复位:3型或4型。
复位方式:麻醉下轻柔复位,禁忌粗暴手法复位禁忌反复手法复位。增殖层解剖复位对预防骨骺早期闭合很重要。
复位时机:骺板骨折愈合更快,伤后1周的骺板骨折不可再行手法复位。
9.正确使用内固定:直径小于2mm的光滑克氏针。螺钉用于干骺端或骨骺内,禁忌穿透骺板。
10.骨骺闭合后的处理:骨骺开放,骨骺阻滞,截骨矫正,骨骺开放加“8”字钢板生长调控。
三、儿童骨骺损伤风险十条意义
通过总结儿童骨骺损伤风险十条让大家重视临床检查,重视各种辅助检查,避免漏诊,详尽告知所有问题,生长困扰,关节影响,尽早治疗,准确复位,避免副损伤。必要时行对照检查,合理有效,早期固定,密切随访,保障患儿早日康复。(作者:李振东 开封市第二中医院)