大象新闻记者 付雨涵
8月26日上午，“郑州医惠保”惠民工程临时党支部成立，这标志着“医惠保”项目的正式启动。
从2021年年初郑州市医保局开始谋划，在一年半的时间里，郑州“医惠保”凝聚了省直、保司等多方力量的支持，成为河南构建多层次医疗保障体系的尝试、创新之举。
当前，郑州“医惠保”项目进展如何?何时能上线?保费价位如何?微利之下，又该如何实现普惠和可持续发展呢?
15家保司已入围
继深圳、南京、珠海等地推出以城市定制型商业医疗保险(俗称“惠民保”或“医惠保”)后，郑州也将迎来“普惠保险”时代。
简单来说，“医惠保”是政府引导支持，与基本医保相衔接，实行市场化运作的普惠型商业补充医疗保险，侧重于对重特大疾病的赔付。通俗来讲，在通过职工医保或居民医保报销后，剩下的合规自付医疗费用、合理自费医疗费用和目录外特药费用还能通过保险公司赔付进行补偿。
2022年是郑州“医惠保”元年，历时一年半发展，从政策支持、顶层设计、多部门联动，到现在完成了第三方服务平台的遴选、15家保司入选工作，郑州“医惠保”进展顺利且迅速。
“下一步将按照各自分工，尽快出台产品，积极对接信息平台。”郑州市医保局待遇保险处处长李强坦言，医惠保是薄本微利，最大力度让步老百姓，目前的难点是如何打通壁垒，把“医惠保”新系统和医疗保险信息系统进行有效融合，但未来可期，他对这一惠民项目的前景保持非常乐观的态度。
普惠和可持续是项目重点
近两年来，“惠民保”在我国发展迅速。
据《中国惠民保业务发展与展望系列研究报告——2022年惠民保可持续发展趋势洞察》中的数据显示，截至2021年12月31日，惠民保累计上市产品202款，涉及27个省、直辖市以及110个城市，参保总人次达1.4亿，保费总收入已突破140亿元。
迅猛发展背后，是政府和市场对惠民保的认可，一般来看，各地惠民保门槛低、保费低、保额高且既往症均可买可赔，自然吸引不少人的关注和购买。如：上海“沪惠保”2022版从去年的115元/年上涨至129元/年，杭州“市民保2022”从去年的59元/年上涨至89元/年，苏州“苏惠保2022”从去年的49元/年上涨至79元/年……相比生活水准，定价在百余元左右的“惠民保”确实“惠民”。
郑州市医保局工会主席、二级调研员陈德贤认为，“医惠保”项目是政策支持、老百姓需要、发展前景广阔的惠民项目，产品方案的设计，需要在第三方平台精算下进行，确保目标产品可持续，风险可控制，知道老百姓的需求在哪里。“普惠和可持续很重要，筹资标准和待遇之间的平衡很重要。”陈德贤表示，筹资要低，要让老百姓都能接受，保障范围、起付线，是影响受众面的很重要的指标，同时报销的比例不宜过高，封顶线要适度，特效药邀请专家来论证，受益面要广泛。
筹建“共保体”共担风险 目标保底200万人
根据项目进展进度，郑州“医惠保”有望在10月份和大家见面。目前，政府也在积极筹建郑州“医惠保”共保体，有意愿、有担当的商保(商业保险)公司，通过遴选的形式成立一个商保联盟或者共保体，共同承担“郑州医惠保”项目的工作，共担风险，惠民共赢。
作为第三方服务平台，思派有运营成都、北京、昆明等多地惠民保的成功经验，且在成都“惠蓉保”项目中，首创全国“1+1+N”业务模式，并联合10家保司共保。针对即将落地郑州的“医惠保”项目，思派河南分公司负责人周洁琼信心满满，“今年年底郑州医惠保参保目标保底200万人，参保率20%，挑战目标300万人。”周洁琼表示，根据郑州本地的特性，借鉴以往成功案例经验，创新模式和方法，力争把郑州医惠保建设成为中原大地的新名片，省会城市的新标杆。
正如郑州市医保局局长魏宁娣所说，医惠保产品一定是亲民的、公益的、普惠的、科学的，最终走向可持续的。如此，才能在构建多层次医疗保障中真正发挥补充性健康医疗保险的作用，真正解决市民生活所需，缓解因病致贫、因病返贫等问题，从而增加人民群众的幸福感、安全感、获得感。
我们期待郑州医惠保的到来，更期待普惠性保险的产生，实现河南社会保障与民生保障的进一步升级。
