朱冬梅：青光眼是最可怕的“视力杀手” 千万别“看不见再治”

　　大象新闻·东方今报记者 朱耒刚/文图

　　青光眼和白内障是近视之外，眼科的两大常见病。45岁以上人群中，青光眼发病率为3%~5%，而70岁以上人群中，白内障发病率为70%，80岁以上的老人几乎百分之百有不同程度的白内障。郑州大学附属郑州中心医院眼科主任朱冬梅表示，青光眼和白内障都可以导致失明，对于这两种疾病，一定要高度重视。

　　可怕的“视力偷窃者”青光眼

　　朱冬梅主任表示，白内障是一种晶体蛋白老化、变性，治疗手段是手术。白内障的手术现在很成熟，十分钟就可以完成。

　　而青光眼可怕得多，它是眼压过高导致的视神经萎缩，作为全球第二位致盲眼病，仅次于白内障。白内障经过手术可以复明，而青光眼却是不可逆的眼病，一旦致盲，视力完全丧失。

　　除急性青光眼外，其他类型的青光眼，视力下降是一个慢进的过程，病人没有不适，因此，青光眼被称为视力的偷窃者，当有感觉时已到晚期。

　　青光眼多为双眼发病，会导致双眼视力丧失。此外，青光眼病情变化较快，表现多种多样，难于确诊，给诊断造成困难。

　　目前为止，青光眼只能控制不能根治，即便手术同样有再次发作的危险，需要终身复诊。90%的青光眼患者对自己的病情一无所知，少部分病人是因为视疲劳、头疼、失眠、易感冒等到医院就诊，经检查才诊断为青光眼，部分病人因为恶心呕吐、头疼、血压升高等被收治到内科治疗，辗转到眼科才能确诊，此时，视力已经严重丧失。

　　“看不见再治”就彻底失去了机会

　　朱冬梅主任强调，从儿童到老年人，任何年龄段的人都可能患青光眼。青光眼分类主要有4大种：原发性青光眼，继发性青光眼，混合性青光眼，先天性青光眼。根据起病的急慢分为急性和慢性，根据眼内房角的改变分为开角型和闭角型等，在高眼压状态下青光眼的失明时间从几天到几年不等，不进行治疗，失明率几乎百分之百。

　　有人往往将青光眼与白内障混为一谈，认为等看不见再治，到视神经完全萎缩，就彻底失去了治疗机会。

　　老百姓根深蒂固的看法“白内障看不见了再做，越老越好”也是不对的。早期时候的白内障，晶体中间皮质是软的，带着弹性。如果到白内障晚期，它会变硬，手术时容易损伤角膜内皮细胞，角膜内皮细胞丢失后就不能再恢复了，就加大了自身的风险。

　　现在的白内障手术叫超声乳化，进去超声探头，切口2~3毫米，乳化震动后，异物打碎直接抽出来了。人工晶体是软的，装到推入器里，一折叠推进去就行了，这个手术很成熟也很快。

　　“白天要懂夜的黑”

　　朱冬梅说，曾有位83岁的老先生，来时是失明状态，两个孙子搀着。家属说老先生双眼都是青光眼，左眼两年前视力就不行了。当地医生告诉他放弃吧，靠右眼生活。右眼有白内障视力又下降了，青光眼合并白内障，当地医生根本解决不了，经人推荐，老人找到了她。

　　这时老先生已经眼底出血，丧失了视力，没有笑容也不说话，饭都不咋吃。因为家里还有一个卧床十几年的老太太，平时指望他照顾。他自己啥也看不见，心情特别沮丧。

　　经过手术，第一天、第二天还是家属搀着过来。第三天老先生自己从外边大跨步进来，笑眯眯坐那儿了。朱冬梅主任问，“你看见了?”老先生说：“我昨天晚上都在你们走廊里转三圈了。”其实，老先生的视力只恢复到了0.04，但他能看见了。

　　因此，朱冬梅主任经常告诫科室医生：“白天要懂夜的黑，你是正常人，你可能认为那点儿视力没有用的，医生千万不要替病人放弃。”

　　“眼科手术技术含量极高，对医生的技术和心理承受能力都是一种巨大的考验。”从业多年，朱冬梅主任操刀的手术有五六万台，最多的时候，她一天做了65台手术，一个月曾做700台手术，但她始终保持着那颗敬畏之心。

　　■名医名片

　　朱冬梅，主任医师，河南省医学会眼科分会委员，河南省医师协会眼科分会青光眼学组委员，河南省医师协会委员，河南省中西医结合学会委员，郑州市医学会副主任委员，河南省全科医师协会委员，郑州市斜视与小儿眼科学会副主任委员，北京市奖励基金委员会委员，擅长准分子激光、飞秒激光近视治疗，对青光眼、白内障和青白联合手术，白内障硅管植入联合术、眼科整形美容、小儿眼科和斜视弱视、青少年屈光不正以及白内障、眼底病等，有长期深入的研究。