糖尿病视网膜病变，这种致盲眼病“偏爱”哪些人？

    □东方今报·猛犸新闻记者 卢怀涛

    “王大夫，我糖尿病快10年了，最近两周看不清东西，你快给我看看咋回事？”5月24日上午，来自豫西某县的刘大娘来到郑州博爱眼科咨询王家良。

    经初步检查，王家良判断刘大娘得的是“早期糖尿病视网膜病变，属于一期”。“眼部病情还不严重，不用太担心，是有治愈可能的，注意控制血糖、血脂和血压。”王家良安慰刘大娘说。

    据王家良介绍，刘大娘的担心不是没有原因的，糖尿病视网膜病变，是公认的三大致盲眼病之一。据不完全统计，我国糖尿病患病率12%，60岁以上老人30%以上有不同程度高血糖，糖尿病患病10到15年大部分会导致视网膜的病变。

    糖尿病为啥会引起眼病？糖尿病视网膜病变分为哪几类，如何预防，能治愈吗？5月24日，郑州博爱眼耳鼻喉医院业务院长、眼科专家王家良一一解答了上述问题。

    【案例】

    糖尿病视网膜病变，

    让一位糖友感觉“和盲人一样”

    据王院长介绍，郑州一位60多岁的老先生得糖尿病有10多年了，已经出现很多并发症，2018年就医时视网膜病变五期，视力严重受损，几乎已经看不清东西了，离得稍远一点就认不清人。每次查房的时候，老先生都非常吃力地去认人，几乎要凑到你的脸前看，否则根本认不出是谁。

    “那位老先生非常痛苦，几乎要患上抑郁症了，他经常抱怨说，宁愿得心脏病也不愿得眼病，啥也看不清楚，和盲人一样，什么都干不了了。”后来，护士整理床铺，在他枕头下竟发现了一张纸歪歪扭扭写着几个字，看了让人心酸不已。

    “糖尿病视网膜病变不可逆转，一定要早预防、早诊断、早治疗，千万不要拖延。”王院长提醒说。

    【观点】

    确认类别分期，

    对症治疗糖尿病视网膜病变

    据王院长介绍，在临床上根据视网膜的损坏程度，糖尿病视网膜病变分为6期，1~3期为单纯型视网膜病变，又叫非增殖期；4~6期则为增殖型视网膜病变，又叫增殖期或新生血管期。

    “我们在检查眼底时会发现：1期眼底主要表现为有微血管瘤和出血点；2期会有硬性渗出及出血斑；3期表现为棉绒斑；4期表现为视网膜新生血管和玻璃体积血；5期表现为新生血管形成并可见纤维增殖；6期则在上述基础上出现视网膜脱离。”

    “1~2期，控制“三高”，改善微循环用药；3~4期，打激光，联合眼内注药VEGF；5~6期，手术治疗，联用打激光和注药。”王院长详细解释说，糖尿病视网膜病变只要预防得当、控制及时，尤其是前三期的时候，还是能够有效阻止病情发展。

    “如何预防？首先要控制高血糖、高血脂、高血压；及早戒烟，远离二手烟；适量运动，运动时做好护眼，避免篮球、举重等接触性运动；每年定期检查眼底；一旦出现眼底病变及视力变化及时就医，早发现、早治疗，避免视力受损。”王院长提醒。

    ■名医名片

    王家良，副主任医师，，郑州博爱眼耳鼻喉医院业务院长，白内障、近视眼、眼底病手术专家。

    瑞士EVO-ICL国际手术认证专家；河南省医学会眼科分会白内障学组委员；河南省医师协会眼科分会眼底病学组委员；中国民族医药学会眼科分会理事；河南省中医眼科学会常务委员；河南省中西医结合眼科学会委员；河南省低视力康复委员会委员；河南省预防医学会糖网防控学组委员。

    擅长超声乳化治疗多种复杂白内障及多种高端晶体（矫正老花，散光）植入；ICL、飞秒激光、晶体置换治疗屈光不正（近视、远视、散光）；视网膜脱离、糖尿病视网膜病变，黄斑病等复杂眼底病及眼外伤的手术治疗等，拥有数万例眼科手术经验。曾去美国、日本参加学术交流，发表眼科专业论文30余篇。