慢性病常用药降价

    医师正在带量采购药品的药架前为患者取药

    今年1月，第二批国家组织药品集中采购产生中选结果，32个品种采购成功，药价大幅降低。32个品种中包含很多老百姓耳熟能详的药品，比如解热镇痛药对乙酰氨基酚，抗生素类阿莫西林，糖尿病用药阿卡波糖，牙疼会用到的甲硝唑片，高血压用药吲达帕胺片等，其中还有4款原研药。4月起，中选结果在全国各地落地，这些药品正在进入医院，患者可以陆续买到这些大幅降价的药品了。

    多种常规用药价格回归，患者负担显著降低

    山东省济南市居民李先生是一名乙肝患者。4月15日，他在济南市中心医院购买治疗乙肝药品阿德福韦酯片，发现这款药现在一盒只要27元，以前是204.46元，每盒少了170多元，算下来每月能节省411元。

    当天，还有一些糖尿病患者去开阿卡波糖片，没想到只要5.42元，降价九成多。按每月使用3盒计算，一个月能节省167.6元。还有一款上万元的抗癌药，原来在山东省挂网价格是12800元，降价后的价格为3828元，降幅70%。

    这些降价的药品正是第二批国家组织集中采购的中选药品。从4月15日起，山东省落地执行中选结果，全省所有公立医疗机构和驻鲁军队医疗机构全部参加，鼓励医保定点社会办医疗机构和医保定点零售药店自愿参加。与2018年山东省采购平台挂网价相比，这批中选药品平均降价幅度达74.45%，最高降价幅度达95.9%，显著降低了患者负担。济南市中心医院药学部负责人告诉记者，这批中选药品中，一些用量较大的慢性病患者常用药大幅降价，多种大众常规用药价格实现回归，患者大大受益。

    从4月1日起，各省陆续出台文件明确在4月底前落地执行中选结果，各地患者将逐步用上第二批集中采购药品。

    由于中选药品大多是高血压、精神病、病毒性肝炎、恶性肿瘤等慢性病和重大疾病用药，患者长期用药负担很重。通过带量采购，患者负担显著降低。同时，带量采购以通过质量和疗效一致性评价作为标准，提高了群众用药质量水平。从“4+7”试点地区情况看，群众使用此类药品的占比从50%大幅度提高到90%以上。

    中选药品优先使用，非中选药品自付比例将提高

    根据规定，32种中选药品进入医院后，将得到优先使用。优先使用中选药品，完成约定用量，这是集中带量采购的关键。此前，国家卫生健康部门印发文件要求确保中选药品使用。

    济南市中心医院药学部负责人介绍，中选药品进入医院后，将按照规定完成约定用量，同时开展培训，向医生、患者宣传政策，解读中选药品、一致性评价仿制药等概念，让患者及时享受政策红利。

    医疗机构也不会“一刀切”简单停用未中选药品，但患者如果选用同一通用名下价格高的，将渐进调整支付标准；选用未通过一致性评价的仿制药，支付标准不高于中选价格，这意味着患者的自付比例将提高。

    在上海，为了确保中选药品优先使用，医疗机构可以在优先采购中选品种的前提下继续采购非中选药品，但数量不得超过中选品种。同时，将价格高于中选药品的相同通用名称非中选药认定为“价高药”，患者使用“价高药”自付比例将提高10%、20%，或上调定额自付标准。

    实际上，第二批国家组织集中采购的32种药品每种都有不止1家中选厂家，有些通过一致性评价厂家多的品种甚至达到6家。这些药品市场竞争充分，质量有保证，可以满足群众的用药需求。

    中国药科大学教授丁锦希认为，由于这些药品均是原研药或是通过一致性评价的仿制药，优先使用有利于保护企业的积极性。通过医保支付标准推动仿制药替代，是国际通行的一种做法，有利于提高药品质量水平，引导患者合理用药。

    促使企业回归成本和质量竞争

    对患者、医生、企业、医保基金等各方皆有益

    3月25日，国家药监局发布公告，近期在境外生产现场检查中发现，第二批国家组织药品集中采购中选的美国某注射用紫杉醇（白蛋白结合型），存在生产过程无菌保障措施不到位等问题，依法暂停进口、销售和使用美国某注射用紫杉醇（白蛋白结合型）。

    国家组织药品集中采购和使用联合采购办公室第一时间取消其中选资格；随即启动程序，由另外两家中选企业替补供应。

    联采办负责人说，这次事件的处置，充分体现了国家组织药品集中采购对内外资企业一视同仁、质量问题零容忍的态度。同时提醒所有企业，药品质量直接关系人民健康，在质量问题上没有例外，不存在“超国民待遇”。该负责人强调，国家组织药品集中采购始终坚持质量优先原则，多管齐下确保中选药品质量。

    丁锦希说，国家组织的药品集中采购是有严格质量要求的，这个案例让公众吃了定心丸，更加信赖国家组织集中采购的药品。中国社会科学院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖说，以质量和疗效一致性评价为前提的集中采购，促使企业回归成本和质量竞争，对患者、医生、企业、医保基金等各方皆有益，形成了一个良性机制。

    专家提出，对于大部分未纳入国家集中采购的品种，应发挥市场在资源配置中的决定性作用，采用医保支付引导下的新型挂网采购模式，推动以市场为主导的价格形成机制。  据人民日报