全国人大代表阚全程：公立医院改革不等于改制 不能“一卖了之”

    全国两会期间，东方今报·猛犸新闻记者就河南省公立医院改革相关问题对全国人大代表、河南省卫健委主任阚全程进行了独家专访，阚全程表示，河南并没有全面叫停“改制”。□东方今报·猛犸新闻记者 宋迎迎/文 沈翔 李新华/图

    勘误：

    改革不等于改制 主要的公立医院不能“一卖了之”

    “我们并没有说不允许改制，而是说改革不是改制。这是两个意思截然不同的表述。”采访一开始，阚全程就对记者表示，网传河南省要对公立医院改制“一刀切”叫停，这属于误读。我省强调的是“不能用改制代替改革”，并非彻底否定改制，收回针对的也是前期一些不合规的改制行为。

    阚全程告诉记者，之所以会出台这样的政策，是因为在我省前期的公立医院改革过程中，一些市县出现了简单“一卖了之”的做法，“必须制止”。

    “在改制的问题上，我们还是很谨慎的，因为一旦改制，就意味着政府投入的减少。”阚全程说，公立医院承担着保障居民基本医疗卫生服务的责任，因此改革一定要坚持政府主导，保证其公益性。河南省卫健委一直强调，承担基本医疗卫生服务的主要医院是不能进行改制的，这也是国家的政策红线。

    “医院是为老百姓服务的，不是搞创收的。而资本进入后肯定要考虑效益，如果把主要的公立医院都卖了，必然会对医疗服务质量造成很大影响，这也是我们所不允许的。”他强调。

    那么，哪些公立医院可以进行改制？阚全程介绍说，拿市一级来说，凡是公立医院资源在规划标准之上、能够保障基本医疗卫生服务的城市，可以对部分“非主要公立医院”进行改制，“比如一些厂矿、企业的医院等”；对于县一级而言，至少要保证一所政府办的综合性县医院、一所公立县级中医院，且达到二甲标准，超出规划标准的，可以选择进行改制。

    观察：改制“并不像想象中那么好”，政府收回后“医疗质量提升明显”

    事实上，公立医院的“改制”探索，河南省已有诸多样本。比如，从2011年起，洛阳市就开始对市属三甲综合医院——洛阳市中心医院在内的14家公立医院实施产权制度改革，由政府办公立医院改为民办非营利性医院。除此之外，许昌、固始等市县在公立医院改制上也较为激进。

    记者注意到，有公开报道称洛阳对公立医院改制是“师从许昌”：当地市区一共8家公立医院，6家进行了改制，国有资本全部退出。而固始县则将该县人民医院卖给物流企业，一度引发不小风波。

    阚全程向记者透露，上述几个市县进行公立医院改制后，“总体医疗质量是下降的”，不仅公益导向性坚持得不够好，而且职工待遇下降，导致人才大量流失，证明改制“并不像想象中那么好”，他表示，这也从另一个侧面反映了“叫停”改制的必要性。

    那么，河南将如何对已改制医院进行收回？

    阚全程坦言，公立医院的收回目前主要还是财政拿钱，即使如此，收回工作也并非一帆风顺。“洛阳、许昌改制力度都比较大，有的改成股份制，有的私人收购，有的员工集体持股，各种模式都有，企业也都不愿意交回来，给收回工作造成一定困难。”

    不过他表示，洛阳市委市政府高度重视收回工作，目前该市中心医院、妇女儿童医疗保健中心等几所主要公立医院已经收回，第二批也在逐步实施。其他如许昌市中心医院、固始县人民医院等也都完成了收回工作，目前，全省已改制的公立医院收回工作正在有序进行。

    “收归公立之后，政府政策支持多了，医院管理得到加强，引进人才力度加大，总的医疗质量有了很大变化。这也是我们愿意看到的结果。”阚全程说。

    表态：仍然欢迎民营资本投资医疗 但必须确保公益性导向

    公立医院收回改制，是否意味着河南不再欢迎民营资本进入医疗领域？对此，阚全程进行了否认。“你们一定要写出来，我们是支持民办医院的。”他再三强调。

    阚全程向记者提供了一组数据：近年来，河南省非公立医疗机构发展迅速，目前，全省共有1061家一级以上的民营医院，占比超过六成。省卫生部门出台的文件中，也按照每千人口1.5张床位的标准为社会办医预留空间。

    “除此之外，我们还给民营医院津贴，去年每个医院平均补贴200万，这说明政府的导向是支持社会资本办医的。”阚全程说。在他看来，收紧对公立医院改制的管控与支持民营医院发展并不矛盾。

    “河南省很欢迎社会资本进入医疗卫生服务领域，包括参与公立医院改制工作，但前提是不能影响整体的公益性导向。”在采访中，阚全程反复强调“公益性”三个字。他举例说，有些县一共就一个县医院和一个中医院，当地政府也把这些医院都卖了，那还如何给老百姓甚至贫困群众提供普惠性的医疗保障服务？

    “像这样违背政策方向的改制行为，是我们所不允许的，也是必须收回改制的。”阚全程说，公立医院改革的目标是“建立公立医院为主体，民营医院为补充，协调发展、优势互补的社会医疗体系”，这样才能在守住群众健康底线的同时，使医疗体系更加完善。

    规划：拿40亿建县域医疗中心 确保2020年实现“大病不出县”

    阚全程告诉记者，明确了改革与改制的关系后，河南省的公立医院改革已步入正轨。那么，下一步这项工作将走向何方？

    “今年我们主要从制度建设和医疗资源两方面做工作。”阚全程介绍，在制度建设上，河南省将在二级以上公立医院全面建立党委领导下的院长负责制，确保医院的公益性导向不放松。同时，要建立现代医院管理制度，全面建立以公益性为导向的绩效考核办法。

    在医疗资源建设方面，为推动优质医疗资源下沉，今明两年，将拿出40亿元在全省范围建设县域医疗中心，以对标国家二甲医院为标准，实现能够诊治100个基本病种，50个提升病种。“每个县医院投入3600万，不允许搞基建搞扩张，必须全部用在人才、技术、学科、设备上。今年50个县，明年做到覆盖全省”。

    除“强基层”外，河南还将进一步打造高水平医疗资源。在继续打造好六大国家级区域医疗中心的同时，布局建设（肿瘤、脑血管、心血管、儿童、妇产、呼吸、口腔、老年、精神、传染病）10个省级医学中心，打造省级区域医疗中心。

    “加上前面所说的县域医疗中心，我们将真正形成国家、省级、省域、县域四级医疗中心体系。到2020年，真正实现小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、疑难重症不出省的规划目标，使全省百姓享受到优质的医疗卫生服务。”阚全程表示。